5' - nucleotidaza

5’- nucleotidaza este o proteină cu funcție enzimatică care se găsește în membrana celulară a mai multor organe: ficat, intestin, creier, vase de sânge, pancreas endocrin. În ciuda distribuției sale variate, 5’ – nucleotidaza este un indicator specific pentru afecțiunile hepatice.

5’- nucleotidaza este un indicator mai sensibil pentru obstrucția biliară decât alte enzime din membrana celulelor hepatice, fiind util în diagnosticul diferențial al unei cauze obstructive sau neobstructive a icterului. 

Determinarea nivelului seric de 5’-nucleotidază se face în special pentru a stabili organul afectat în cazul unei valori crescute a fosfatazei alcaline (ALP). Fosfataza alcalină poate crește atât în afecțiunile hepatobiliare, cât și în afecțiunile osoase. În schimb, 5’- nucleotidaza este crescută doar în afecțiunile hepatice. 

Dozarea serică a acesteia este folosită în principal pentru diagnosticul de sindrom de colestază, manifestat clinic prin icter (colorație galbenă a pielii și mucoaselor) sau pentru sindromul de citoliză hepatică (ciroză, hepatită).

Testul are și alte indicații, enzima având valori crescute în mai multe patologii:

• tumori hepatice sau metastaze hepatice – există o relație direct proporțională între nivelul seric al 5’-nucleotidazei și capacitatea de invazie a tumorii;
• cancerul mamar – după mastectomie, nivelul de 5’-nucleotidază se normalizează; 
• metastazele cerebrale din cancerul mamar;
• cancerul prostatic.

Creșterea valorii serice a 5’- nucleotidazei poate fi influențată și de sarcină și de utilizarea de medicamente hepatotoxice (acetaminofen, antibiotice, aspirină, codeină, indometacin, morfină, diuretice tiazidice, steroizi anabolizanți, etc).

Este important de luat în considerare că această analiză este relevantă atât pentru femei, cât și pentru bărbați și pentru toate categoriile de vârstă: copii, adolescenți, adulți, vârstnici. Totuși, nivelul seric de 5-nucleotidază variază cu vârsta, fiind minim la copii, cu o creștere graduală odată cu înaintarea în vârstă.

Pentru efectuarea acestui test este necesară recoltarea unei cantități mici de sânge venos din plica cotului într-o eprubetă vidată, de preferat a jeun (pe nemâncate). 

Se recomandă efectuarea concomitentă a altor teste adjuvante:

• hemoleucogramă completă;

• fosfataza alcalină (ALP), având în vedere că rolul principal al dozării 5’-nucleotidazei este stabilirea unei cauze hepatice a creșterii nivelului de fosfatază alcalină;

• LDH (lactat-dehidrogenaza), însă acesta are specificitate de diagnostic scăzută pentru afecțiunile hepatice;

• glutamat-dehidrogenază, deoarece nivelul plasmatic crescut al acestei enzime reflectă cu acuratețe afecțiuni hepatice produse de alcool.