Fibromax (= FibroTest + ActiTest + SteatoTest + NashTest + AshTest)
FibroMax combină zece markeri serici ajustaţi cu vârsta, sexul, greutatea şi înălţimea pacientului:
- Alfa2-Macroglobulină
- Haptoglobină
- Apolipoproteină A1
- Gama-glutamil transpeptidază (GGT)
- Bilirubină totală
- TGP / ALAT
- TGO / ASAT
- Colesterol Total
- Trigliceride
- Glicemia (à jeun - pe nemâncate)
Pentru hepatite, alcool si bolile metabolice (exces ponderal, diabet zaharat, hipertrigliceridemie, hipercolesterolemie, hipertensiune arterială) : FibroMax este un pachet optim de teste care evaluază nu numai fibroza (FibroTest), dar şi steatoza (SteatoTest, evaluarea ficatului gras) şi steato-hepatita (NashTest, evaluarea steato-hepatitei non alcoolice).
FibroTest
FibroTest şi ActiTest combină şase markeri serici, ajustaţi cu vârsta şi sexul pacientului :
- Alfa2-Macroglobulină
- Haptoglobină
- Apolipoproteină A1
- Gama-glutamil transpeptidază (GGT)
- Bilirubină totală
- TGP / ALAT
- Pentru hepatita B, testul evaluează fibroza hepatică, dar şi activitatea necrotico-inflamatorie:
- Fibroza
Fibroza hepatică este un proces de cicatrizare prin depunerea de ţesut fibros la nivelul ficatului, consecinţa fiind distrugerea parenchimului hepatic, ultimul stadiu evolutiv fiind ciroza.
Scorul METAVIR stadializează fibroza din hepatita cronică cu VHB după o clasificare în 5 stadii:
F0 : fără fibroză
F1 : fibroză portală şi periportală fără septuri
F2 : fibroză portală şi periportală cu rare septuri
F3 : fibroză portală şi periportală cu numeroase septuri
F4 : ciroză
Scorul METAVIR stadializează activitatea după o clasificare în 4 grade :
A0 : fără activitate
A1 : activitate minimă
A2 : activitate importantă
A3 : activitate severă
FibroTest
- Evaluează stadiul fibrozei hepatice.
- A fost evaluat folosind ca referinţă puncţia-biopsie hepatică, pe un important număr de pacienţi cu hepatită cronică B (n=1.580) şi utilizat în practica clinică la peste 350.000 de pacienţi (2008).
- Are aceeaşi valoare diagnostică indiferent de etnie, sex, Ag HBe şi transaminaze.
- Prezintă aceeaşi valoare diagnostică atât pentru stadiile intermediare, cât şi pentru stadiile extreme.
- A fost validat nu numai pentru diagnosticul iniţial de fibroză, dar şi pentru monitorizarea în timp a fibrozei, atât la pacienţii deja trataţi cât şi la cei încă netrataţi.
Spre deosebire de hepatita cronică C, Autoritatea Franceză de Sănătate (HAS – La Haute Autorité de Santé) încă nu a recomandat utilizarea FibroTest ca test de primă intenţie pentru evaluarea fibrozei înainte de tratament în hepatita cronică B, şi de aceea o reevaluare a recomandărilor HAS în funcţie de ultimele rezultate publicate este prevăzută în decursul acestui an.
Interpretare rezultat FibroTest
Rezultatul FibroTest este un scor de la 0 la 1, proporţional cu severitatea fibrozei, fiind prezentat şi sub o formă similară clasificării METAVIR (de la F0 la F4). Pentru facilitarea interpretării vizuale, rezultatul este obligatoriu însoţit de un grafic în culori, pe trei clase de severitate:
- Verde (minimă sau absentă)
- Portocaliu (moderată)
- Roşu (importantă)
ActiTest
- Evaluează prin aceeaşi analiză de sânge, gradul de activitate necrotico-inflamatorie de origine virală (VHC şi VHB).
- Combină markerii FibroTest cu transaminazele TGP / ALAT.
- A fost validat folosind ca referinţă puncţia-biopsie hepatică, pe un număr mare de pacienţi cu hepatită cronică B (n=924).
- Are aceeaşi valoare diagnostică atât pentru gradele intermediare, cât şi pentru cele extreme.
- Are aceeaşi valoare diagnostică indiferent de etnie, sex sau Ag HBe.
- A fost validat atât în diagnosticul iniţial, cât şi în monitorizarea pacienţilor trataţi sau netrataţi.
Interpretare rezultat ActiTest
Rezultatul ActiTest este un scor de la 0 la 1, proporţional cu importanţa activităţii necrotico-inflamatorii, fiind prezentat şi sub o formă similară clasificării METAVIR (de la A0 la A3). Pentru facilitarea interpretării vizuale, rezultatul este obligatoriu însoţit de un grafic în culori, pe trei clase de severitate:
- Verde (minimă sau absentă)
- Portocaliu (moderată)
- Roşu (importantă)
NashTest
- Evaluează prin aceeaşi analiză de sânge, activitatea necrotico-inflamatorie de origine metabolică.
- Combină markerii serici din FibroTest-ActiTest, adăugându-se transaminazele ASAT, colesterolul total, trigliceridele, glicemia à jeun, ajustate cu greutatea şi înălţimea.
- A fost validat pe 267 subiecţi, folosind ca referinţă puncţia-biopsie hepatică.
Interpretare rezultat NashTest
Rezultatul NashTest este un scor în 3 categorii : fără NASH, NASH posibilă şi NASH certă. Pentru facilitarea interpretării vizuale, rezultatul este obligatoriu însoţit de un grafic în culori, pe trei clase de severitate:
- Verde : fără NASH
- Portocaliu : Nash posibilă
- Roşu : NASH certă