Antigen Helicobacter pylori din materii fecale

Investigații de laborator din specimen fecal recomandate în tulburări gastrointestinale

Helicobacter pylori este un bacil gram-negativ, spiralat, prezența căruia este asociată cu gastrită, ulcer gastric sau duodenal. Aproximativ 50% din populația globală este purtătoare a acestei bacterii. 80% dintre purtători sunt asimptomatici.

Helicobacter pylori prezintă un mod unic de adaptare la condițiile din stomac. Sucul gastric este un lichid cu o puternică reacție acidă. Helicobacter pylori secretă urează, enzima care convertește ureea din sucul gastric în bicarbonat și amoniac și are drept rezultat neutralizarea sucului gastric.

Căile de transmitere ale bacteriei nu sunt pe deplin elucidate, dar sunt acceptate transmiterea oral-orală sau fecal-orală.

Dozarea anticorpilor pentru H. pylori este un indicator bun pentru depistarea infecției. Pentru a discrimina o infecție activă de una pasivă, este recomandat testul Antigen Helicobacter pylori din materii fecale.

Helicobacter pylori este agentul cauzal al gastritei cronice active, ulcerului duodenal și dispepsiei non ulceroase. În literatura de specialitate este sugerată asocierea dintre infecția cu Helicobacter pylori și anemia prin carență de fier de cauză necunoscută.

Este o bacterie gram-negativă, microaerofilă, oxidazo-, catalazo- şi ureazo-pozitivă, mobilă prin prezenţa flagelilor la una dintre extremităţi. Bacteria colonizează mucoasa gastrică şi induce un important răspuns inflamator, aderenţa acesteia la mucoasă având un rol foarte important, atât în colonizare, cât şi în persistenţa pe termen lung în stomacul uman.

Aproximativ 50% din populație este purtătoare a bacteriei Helicobacter pylori. Screeningul/tratamentul pentru H. pylori este recomandat doar pentru pacienții simptomatici.

În cursul infecției, Helicobacter pylori determină un răspuns imun și sunt produse diverse clase de anticorpi specifici: IgA, IgM și IgG. Prezența anticorpilor de tip IgA și IgM sunt asociate cu infecția acută, iar anticorpii de tip IgG indică o infecție cronică și pot persista mulți ani post-infecție.

Anticorpii de tip IgA se pozitivează la câteva saptămâni după contactarea infecției și se mențin pozitivi o perioadă. Prezența anticorpilor de tip IgA anti-H. pylori este corelată cu gastrita activă.

Recomandări pentru efectuarea testelor serologice:

• Dozare anticorpi IgA/IgG pentru screeningul infecției cu Helicobacter pylori la pacienți cu simtomatologie caracteristică (gastrită, ulcer duodenal, dispepsie etc.);
• Dozare anticorpi IgA/IgG pentru screeningul infecției cu Helicobacter pylori în anemii prin carență de fier de cauză necunoscută;
• Dozare de anticorpi IgA pentru screeningul infecției cu Helicobacter pylori la copii (anticorpii de tip IgA prezinta o sensibilitate si specificitate superioara pentru screeningul infecției față de anticorpii de tip IgG);
• Dozare de anticorpi IgA pentru screeningul acute cu Helicobacter pylori la copii <1 an (anticorpii de tip IgA sunt un marker mai fidel deoarece anticorpii de tip IgG pot fi prezenți datorită transferului transplacentar de la mamă).