APTT este o analiză care evaluează modul în care funcționează o parte importantă a mecanismului de coagulare a sângelui. Este utilizată pentru investigarea tulburărilor de coagulare, a hemofiliei, a sângerărilor inexplicabile și pentru monitorizarea tratamentului cu heparină. Este un test esențial pentru aprecierea riscului hemoragic înaintea intervențiilor chirurgicale.
*Termenul de execuție reprezintă numărul maxim de zile lucrătoare în care va fi eliberat rezultatul. Acest termen are rol informativ și va fi confirmat în punctul de recoltare.
Coagularea reprezintă mecanismul prin care organismul oprește sângerarea după lezarea unui vas de sânge. Acest proces implică activarea succesivă a unor proteine numite factori ai coagulării, care conduc la formarea unui cheag stabil. Modificarea activității unuia sau mai multor factori ai coagulării poate prelungi timpul de coagulare și poate crește riscul de sângerare sau, mai rar, poate favoriza formarea cheagurilor de sânge.
Timpul de tromboplastină parțial activat (APTT) măsoară timpul necesar formării unui cheag prin intermediul căilor intrinsecă și comună ale coagulării, două etape ale mecanismului prin care organismul oprește sângerarea.
Determinarea APTT este utilizată pentru investigarea tulburărilor de coagulare, evaluarea riscului de sângerare înaintea intervențiilor chirurgicale și monitorizarea tratamentului cu heparină nefracționată. Analiza se interpretează împreună cu alte teste de coagulare, în special Timpul Quick (PT/INR), deoarece fiecare explorează căi diferite ale coagulării.
2. Indicații pentru testare
Investigarea sângerărilor neobișnuite sau prelungite (epistaxis, sângerări gingivale, hematoame spontane).
Evaluarea riscului de sângerare înaintea intervențiilor chirurgicale sau a procedurilor invazive.
Suspiciunea unor tulburări de coagulare congenitale sau dobândite.
Monitorizarea tratamentului cu heparină nefracționată.
Investigarea unor rezultate anormale ale altor teste de coagulare.
Evaluarea unor afecțiuni autoimune sau hematologice asociate tulburărilor de coagulare.
3. Pregătire pacient
Nu este necesară o pregătire specială înainte de recoltare.
Recoltarea se poate efectua indiferent de momentul zilei, dacă medicul nu recomandă altfel.
Este importantă informarea medicului și a laboratorului despre tratamentele administrate, în special anticoagulantele, antiagregantele plachetare sau alte medicamente care pot influența coagularea.
La pacienții aflați în tratament cu heparină, recoltarea se efectuează conform recomandării medicului curant.
4. Tipul probei recoltate
Sânge venos
5. Valori de referință
Valorile de referință pot varia în funcție de laborator și de tipul metodei utilizate.
În general:
APTT : 25–35 secunde*
*Valorile de referință pot varia în funcție de metoda utilizată și de laborator.
6. Interpretarea rezultatelor
Rezultatele trebuie interpretate împreună cu istoricul medical, tratamentul urmat și celelalte teste de coagulare.
Valori crescute (APTT prelungit) - pot fi întâlnite în:
tratamentul cu heparină nefracționată
hemofilia A sau hemofilia B
deficitul congenital sau dobândit al unor factori ai coagulării (VIII, IX, XI, XII)
boala von Willebrand (în anumite forme)
prezența anticoagulantului lupic
coagularea intravasculară diseminată (CID)
afecțiuni hepatice severe
deficit sever de vitamina K (mai rar, împreună cu modificarea PT)
Un APTT prelungit poate indica un risc crescut de sângerare, însă interpretarea depinde de contextul clinic și de celelalte investigații.
Valori scăzute (APTT scurtat)
Un APTT scurtat are, de obicei, o semnificație clinică redusă.
Valori reduse pot fi întâlnite în:
stări inflamatorii acute
sarcină
valori crescute ale factorului VIII
unele stări asociate cu un risc crescut de tromboză
7. Factori care pot influența rezultatul
Tratamentul cu heparină sau alte anticoagulante
Recoltarea necorespunzătoare a probei sau contaminarea cu heparină
Deficitul de vitamina K
Afecțiunile hepatice
Sarcina
Transfuziile recente de plasmă sau factori de coagulare
8. Analize complementare
Timp Quick (PT), Activitatea de protrombină și INR – pentru o evaluare completă a mecanismelor coagulării
Fibrinogen – pentru evaluarea proteinei implicate în formarea cheagului
Timp de trombină (TT) – pentru evaluarea transformării fibrinogenului în fibrină
D-dimeri – utili în suspiciunea de tromboză sau coagulare intravasculară diseminată
Factorii de coagulare VIII, IX, XI și XII – pentru identificarea unui posibil deficit responsabil de prelungirea APTT
Anticoagulant lupic – pentru identificarea autoanticorpilor care pot prelungi APTT
Hemoleucogramă completă – pentru evaluarea numărului de trombocite și a altor modificări hematologice
Teste ale funcției hepatice (ALT, AST, GGT, bilirubină) – pentru informații suplimentare despre sinteza factorilor de coagulare
Caracteristici analize medicale
Părți ale corpului – organe:
ficat și colecist
Părți ale corpului – sisteme de organe:
sistem digestiv