Cortizol salivar

Descriere generală

Cortizolul este principalul hormon glucocorticoid produs de glandele suprarenale și are un rol important în reglarea metabolismului, răspunsului la stres, funcției imune și menținerea echilibrului energetic al organismului.

Secreția cortizolului este controlată de axul hipotalamo-hipofizo-suprarenalian și urmează un ritm circadian caracteristic. În mod normal, valorile sunt cele mai ridicate dimineața, imediat după trezire și scad progresiv pe parcursul zilei, atingând nivelurile cele mai reduse în cursul nopții.

Determinarea cortizolului în salivă reprezintă o metodă neinvazivă de evaluare a concentrației de cortizol biologic activ din organism. Recoltarea este simplă, poate fi efectuată în afara unității medicale și permite evaluarea variației diurne a secreției de cortizol.

Testul poate fi utilizat pentru evaluarea ritmului circadian al cortizolului și pentru investigarea unor tulburări ale axului hipotalamo-hipofizo-suprarenalian, în special în suspiciunea de hipercortizolism.

Indicații testare

• Evaluarea ritmului circadian al secreției de cortizol.
• Screeningul/investigarea suspiciunii de sindrom Cushing.
• Evaluarea pacienților cu semne sau simptome sugestive pentru hipercortizolism: creștere ponderală inexplicabilă, hipertensiune arterială, slăbiciune musculară, oboseală persistentă, tulburări ale metabolismului glucidic.
• Monitorizarea unor afecțiuni endocrine, la recomandarea medicului endocrinolog.
• Evaluarea funcției axului hipotalamo-hipofizo-suprarenalian, în context clinic adecvat.

Pregătire pacient

• Respectați cu strictețe intervalul orar recomandat pentru recoltare.
• Recoltarea se efectuează la minimum 60 de minute după consumul de alimente sau băuturi, după periajul dentar și după administrarea medicamentelor pe cale orală.
• Cu până la 10 minute înainte de recoltare, clătiți gura cu apă, apoi evitați consumul de alimente și băuturi.
• Spălați-vă și uscați-vă mâinile înainte de manipularea dispozitivului de recoltare.
• Introduceți tamponul absorbant în cavitatea bucală și mențineți-l aproximativ 2 minute, fără mișcări de mestecare.
• După recoltare, introduceți imediat tamponul în recipientul Salivette® și închideți-l etanș.
• Dacă proba nu este transportată imediat la laborator, aceasta trebuie păstrată la frigider, conform instrucțiunilor primite de la personalul medical.

Tipul probei recoltate

Salivă.

Valori de referință

Adulți

• Orele 07:00–09:00: 100–750 ng/dL
• Orele 15:00–17:00: <401 ng/dL
• Orele 23:00–24:00: <100 ng/dL

Valorile de referință pot varia în funcție de metoda utilizată și de laborator.

Interpretare rezultate

Rezultatele se interpretează de către medic, în context clinic, alături de istoricul pacientului și de alte investigații de laborator.

Cortizol salivar crescut

Poate sugera un exces de producție a cortizolului.

Cauze posibile:

• Sindrom Cushing;
• Stres fizic sau emoțional sever;
• Depresie majoră;
• Consumul excesiv de alcool;
• Obezitate severă;
• Administrarea anumitor medicamente.

În sindromul Cushing, una dintre modificările caracteristice este pierderea ritmului circadian normal, cu menținerea unor valori crescute ale cortizolului seara și în cursul nopții. De aceea, determinarea cortizolului salivar recoltat seara/noaptea poate fi utilă în screeningul hipercortizolismului.

Cortizol salivar scăzut

Poate apărea în contexte asociate cu producție redusă de cortizol sau sub tratament cu glucocorticoizi. Interpretarea valorilor scăzute trebuie făcută cu prudență și, de regulă, necesită corelare cu alte investigații endocrine.

Cauze posibile:

• Insuficiență suprarenaliană;
• Insuficiență hipofizară;
• Tratament îndelungat cu glucocorticoizi;
• Alte afecțiuni care afectează axul hipotalamo-hipofizo-suprarenalian.

Factori care pot influența rezultatul

• Recoltarea în afara intervalului orar recomandat
• Stresul acut și efortul fizic intens
• Tulburările de somn și munca în ture
• Sarcina
• Fumatul
• Consumul de alcool
• Administrarea de corticosteroizi sau alte medicamente care influențează metabolismul cortizolului
• Contaminarea probei cu sânge, de exemplu în cazul sângerărilor gingivale

Analize complementare

• Cortizol seric
• Cortizol liber urinar (din urina colectată 24 de ore)
• ACTH
• DHEA-S
• Electroliți serici: sodiu, potasiu