Detectie in secretie uretrala ADN-HPV (depistare si genotipare 28 tulpini)

HPV (Human Papilloma Virus) reprezintă un grup de peste 200 de virusuri ADN care infectează pielea și mucoasele.

La bărbați, infecția cu HPV poate fi asimpomatică sau se poate manifesta prin veruci genitale, leziuni precanceroase ori, mai rar, cancere de penis, anus sau orofaringe.

Transmiterea se face în principal pe cale sexuală, prin contact direct piele–piele sau mucoasă–mucoasă, dar și prin contact manual cu zone infectate.

De cele mai multe ori, infecția este tranzitorie, eliminată spontan de organism. Totuși, în unele cazuri, virusul persistă și poate provoca modificări celulare cu potențial malign.

Testul ADN-HPV este în prezent cea mai sensibilă metodă de depistare a infecției HPV, fiind complementară examinării clinice și citologice.

Afecțiuni și simptome asociate

Majoritatea infecțiilor HPV sunt subclinice, dar pot apărea:

• Veruci genitale (condiloame acuminate) la nivelul glandului, prepuțului, frenului, scrotului sau zonei perianale;
• Leziuni subclinice ale epiteliului uretral sau penian, detectabile doar prin metode moleculare;
• Infecții persistente cu tulpini HPV oncogene (ex. 16, 18, 31, 33, 45), asociate cu risc crescut de cancer anal, penian sau orofaringian;
• Papilomatoză orofaringiană, cauzată frecvent de tulpinile 6 și 11, uneori transmisă prin contact oral-genital;
• Infertilitate masculină – unele studii asociază prezența HPV în spermă cu scăderea motilității spermatozoizilor și fragmentarea ADN-ului spermic.

Cui se adresează analiza

• Bărbaților cu veruci genitale sau antecedente de infecții cu transmitere sexuală (ITS);
• Bărbaților cu parteneră diagnosticată cu infecție HPV;
• Pacienților cu simptome persistente de uretrită sau secreție uretrală fără cauză bacteriană confirmată;
• Persoanelor active sexual care doresc screening preventiv pentru infecțiile HPV;
• Bărbaților incluși în programe de fertilitate sau planificare familială, ca parte a evaluării andrologice extinse.

Metodologie de testare

• Detecția ADN-ului viral se realizează prin tehnica PCR (Reacția de Polimerizare în Lanț), cu genotipare multiplă pentru cele 28 de tulpini.
• Testul furnizează informații privind:
  • prezența infecției (pozitiv / negativ);
  • identificarea exactă a tulpinii virale;
  • diferențierea între tulpinile cu risc scăzut și cele cu risc crescut oncogen.

Beneficii și importanță clinică

• Permite depistarea precoce a infecțiilor HPV, chiar în absența simptomelor;
• Identifică tulpinile cu risc oncogen, utile pentru evaluarea riscului de cancer penian, anal sau orofaringian;
• Contribuie la prevenirea transmiterii către partener(ă);
• Permite monitorizarea eficienței tratamentului în cazurile de condiloame genitale sau infecții recurente;
• Reprezintă un instrument complementar de screening pentru bărbații cu parteneră HPV-pozitivă.

Particularități și limitări

• Infecțiile aflate în fază latentă sau cu încărcătură virală scăzută pot fi temporar nedetectabile;
• Un rezultat negativ nu exclude complet infecția, mai ales dacă proba a fost recoltată necorespunzător;
• Interpretarea rezultatelor trebuie realizată în context clinic, ideal în asociere cu examinare dermatologică sau urologică.

Recoltare:

• Se efectuează de personal medical calificat, prin introducerea ușoară a unui tampon steril în uretră (aproximativ 2–3 cm)
• Proba se colectează în recipient dedicat ThinPrep sau în mediu de transport specific, furnizat de laborator
• Instrucțiuni pentru pacient:
  • să nu urineze cu minimum 2 ore înainte de recoltare;
  • să nu utilizeze antiseptice, antibiotice locale sau soluții intime în ziua recoltării;
  • să evite contactul sexual cu cel puțin 48 de ore înainte.

Analize asociate recomandate

Pentru o evaluare completă a sănătății urogenitale, se pot recomanda teste complementare:

• Detecție ITS 7 (Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum, Trichomonas vaginalis) – Real-Time PCR;
• Examen bacteriologic al secreției uretrale;
• Examen citologic uretral;
• Testare HPV a partenerei, pentru corelare epidemiologică.