Determinare grup sanguin Rh

1. Descriere generală

Sistemul Rh reprezintă al doilea sistem major de grup sanguin, după sistemul ABO. Determinarea factorului Rh stabilește dacă pe suprafața globulelor roșii este prezent sau absent antigenul D, cea mai importantă componentă a sistemului Rh.

Persoanele care prezintă antigenul D sunt considerate Rh pozitiv (Rh+), iar cele la care acesta lipsește sunt Rh negativ (Rh−). Factorul Rh este moștenit genetic și, în condiții normale, rămâne neschimbat pe tot parcursul vieții.

Determinarea factorului Rh este utilizată împreună cu determinarea grupei sanguine ABO pentru stabilirea compatibilității transfuzionale și reprezintă o investigație de rutină înaintea transfuziilor de sânge, a donării de sânge și în cadrul evaluării prenatale.

Importanța factorului Rh este deosebită în timpul sarcinii. Dacă o femeie Rh(D) negativă poartă un făt Rh(D) pozitiv, există posibilitatea ca organismul matern să producă anticorpi împotriva eritrocitelor fetale. Acest fenomen, numit aloimunizare Rh(D), poate determina boală hemolitică fetală și neonatală în sarcina actuală sau în sarcinile ulterioare, în funcție de momentul apariției și de nivelul anticorpilor.

Rezultatul determinării Rh trebuie interpretat împreună cu grupa sanguină ABO și, atunci când este necesar, cu alte investigații imunohematologice.

2. Indicații pentru testare

• Împreună cu determinarea grupei sanguine ABO;
• Înaintea unei transfuzii de sânge sau de componente sanguine;
• În cadrul evaluării donatorilor de sânge;
• În cadrul evaluării prenatale, împreună cu screeningul anticorpilor eritrocitari;
• Înaintea unor intervenții chirurgicale la care există posibilitatea unei transfuzii;
• În cadrul investigațiilor imunohematologice, la recomandarea medicului.

3. Pregătire pacient

• Nu este necesară o pregătire specială înainte de recoltare;
• Recoltarea se poate efectua în orice moment al zilei;
• Se recomandă informarea personalului medical despre transfuzii recente sau transplant de celule stem hematopoietice, deoarece acestea pot determina rezultate mixte sau neconcordante;
• În contextul evaluării imunohematologice din sarcină, trebuie menționată și administrarea recentă de imunoglobulină anti-D.

4. Tipul probei recoltate

• Sânge venos

5. Valori de referință

Rezultatul este exprimat prin determinarea prezenței sau absenței antigenului D:

• Rh(D) pozitiv (Rh+) – antigenul D este prezent pe suprafața eritrocitelor
• Rh(D) negativ (Rh−) – antigenul D nu este prezent pe suprafața eritrocitelor

Rezultatul trebuie interpretat împreună cu determinarea grupei sanguine ABO, atunci când aceasta este efectuată.

6. Interpretarea rezultatelor

Rezultatul indică prezența sau absența antigenului D și este utilizat pentru stabilirea compatibilității în transfuzie și în monitorizarea sarcinii.

• Rh(D) pozitiv - Prezența antigenului D indică un rezultat Rh pozitiv.

• Rh(D) negativ - Absența antigenului D indică un rezultat Rh negativ.

Persoanele Rh(D) negative pot dezvolta anticorpi anti-D dacă sunt expuse la eritrocite Rh(D) pozitive, prin transfuzie sau în anumite situații asociate sarcinii. Din acest motiv, compatibilitatea Rh(D) este importantă atât în medicina transfuzională, cât și în monitorizarea femeilor însărcinate.

Determinarea Rh(D) nu stabilește singură compatibilitatea transfuzională, fiind necesare grupa ABO și celelalte teste imunohematologice recomandate înaintea administrării componentelor sanguine.

7. Factori care pot influența rezultatul

• Transfuziile recente de sânge
• Transplantul de celule stem hematopoietice
• Variante ale antigenului D cu expresie slabă sau parțială (weak D, partial D)
• Erori de identificare a pacientului sau ale probei
• Probe recoltate sau manipulate necorespunzător

8. Analize complementare

• Determinarea grupei sanguine ABO – completează stabilirea grupei sanguine
• Screeningul anticorpilor eritrocitari – identifică prezența anticorpilor cu posibilă semnificație clinică
• Identificarea anticorpilor eritrocitari – recomandată atunci când screeningul este pozitiv
• Proba de compatibilitate (crossmatch) – confirmă compatibilitatea înaintea transfuziei.