Hemoglobina glicozilată (HbA1c)

1. Descriere generală Hemoglobina glicozilată (HbA1c) este o analiză de bază care reflectă media nivelurilor de glucoză din sânge din ultimele 2-3 luni, fiind esențială în evaluarea metabolismului carbohidraților și în diagnosticul și managementul diabetului zaharat. Hemoglobina este o proteină de la nivelul eritrocitelor (globulele roșii din sânge), al cărei rol principal este transportul oxigenului de la plămâni la țesuturi. Exită mai multe subtipuri de hemoglobină, însă forma majoritară la adulți este hemoglobina A – HbA (> 95%). Glucoza din sânge este depozitată și utilizată de țesuturi, iar o parte se leagă de hemoglobină printr-un proces non-enzimatic, numit glicare. Acest proces este continuu și are loc pe întraga durată de viață a eritrocitelor (în medie 120 de zile). În general, doar 3–5% din HbA este glicozilată, dar procentul crește proporțional cu concentrația glucozei. Cu cât concentrația glucozei din sânge este mai mare, cu atât se va forma mai multă hemoglobină glicozilată. Astfel, HbA1c depinde atât de nivelul mediu de glucoză, cât și de durata de viață a eritrocitelor, oferind o imagine o controlului glicemic pe termen lung (2-3 luni). Din perspectivă metabolică, HbA1c este un marker fundamental în evaluarea metabolismului glucidic, diagnosticul diabetului zaharat și monitorizarea controlului glicemic. Valorile crescute se asociază cu risc crescut de complicații micro- și macrovasculare, precum neuropatia, retinopatia, nefropatia sau bolile cardiovasculare. 2. Indicații de testare

• Evaluarea riscului de diabet la persoanele cu factori de risc: istoric familial de diabet zaharat, suprapondere/ obezitate, sindrom metabolic, dislipidemie, boli cardiovasculare
• Diagnosticul prediabetului și diabetului zaharat de tip 1 sau 2
• Monitorizarea controlului glicemic și eficienței tratamentului la pacienții cu prediabet sau diabet zaharat (în general, se recomandă dozarea la 3-6 luni)
• Monitorizarea femeilor cu diabet gestațional

3. Pregătire pacient

• Nu este necesară pregătire specială
• Nu este necesară recoltarea “a jeun” (pe nemâncate)
• Este necesară informarea medicului despre eventualele afecțiuni hematologice ce pot influența rezultatul (anemii, transfuzii, hemoglobinopatii)

4. Tipul probei recoltate: sânge venos 5. Valori de referință

• Valori normale: < 5.7%
• Prediabet: 5.7-6.4%
• Diabet zaharat: ≥ 6.5%

6. Interpretare rezultate

• Valori scăzute: < 4.9%
  • se interpretează în context clinic
  • pot indica afecțiuni asociate cu hipoglicemie sau patologii cu turnover eritrocitar accelerat (ex. anemie hemolitică, transfuzii recente, hemoglobinopatii).
• Valori crescute:
  • 5.7-6.4%: indică prediabet și necesită intervenții de modificare a stilului de viață
  • ≥ 6.5%: indică diabet zaharat (confirmare prin 2 măsurători separate).
• Valori țintă la pacienții diabetici:
  • < 7% în general, însă poate varia în funcție de vârstă, complicații sau comorbidități.

7. Analize complementare

• Glucoză serică (glicemie)
• Test de toleranță la glucoză per os (TTGO)
• Creatinină serică
• Raport Microalbuminurie / creatinina urinară
• Glucoza urinară
• Pachet indice HOMA
• Insulina