Examenul Babeș-Papanicolau (frotiu cervical convențional pe lamă) este o analiză citologică utilizată pentru depistarea precoce a leziunilor precanceroase și canceroase ale colului uterin, precum și a modificărilor inflamatorii sau infecțioase ale epiteliului cervico-vaginal. Testul reprezintă o metodă esențială de screening în prevenția cancerului de col uterin.
*Termenul de execuție reprezintă numărul maxim de zile lucrătoare în care va fi eliberat rezultatul. Acest termen are rol informativ și va fi confirmat în punctul de recoltare.
Examenul Babeș-Papanicolau clasic constă în evaluarea microscopică a celulelor exfoliate de la nivelul colului uterin și al canalului endocervical, recoltate și întinse direct pe o lamă de sticlă, apoi fixate și colorate prin metoda Papanicolau.
Analiza permite identificarea modificărilor celulare sugestive pentru:
leziuni intraepiteliale scuamoase (LSIL, HSIL)
modificări displazice
infecții virale, inclusiv modificări citologice sugestive pentru infecția cu HPV
infecții bacteriene, fungice sau parazitare
modificări inflamatorii nespecifice
Testul are rol de screening, nu de diagnostic histologic definitiv, dar este esențial în detectarea precoce a cancerului de col uterin.
Afecțiuni sau simptome asociate
Testul este utilizat în evaluarea:
Leziunilor precanceroase cervicale (CIN)
Cancerului de col uterin
Infecției cu HPV (modificări citologice sugestive)
Cervicitelor acute sau cronice
Infecțiilor vaginale (Candida, Trichomonas etc.)
Sângerărilor vaginale anormale
Secrețiilor vaginale patologice
Durerii pelvine sau disconfortului genital
Cui se adresează
Testarea se adresează:
Femeilor active sexual
Pacientelor incluse în programe de screening ginecologic
Femeilor cu vârsta recomandată pentru screening cervical
Pacientelor cu simptome ginecologice (sângerări, secreții anormale)
Pacientelor cu antecedente de infecție HPV sau leziuni cervicale
Monitorizării post-tratament a leziunilor cervicale
Metodologie de testare
Recoltarea celulelor de la nivelul exocolului și endocolului
Întinderea materialului celular pe lamă de sticlă
Fixarea imediată a frotiului
Colorarea prin metoda Papanicolau
Examinarea microscopică a celulelor epiteliale
Clasificarea citologică a modificărilor celulare
Emiterea raportului citologic final
Beneficii și importanța clinică
Depistare precoce a cancerului de col uterin
Identificarea leziunilor precanceroase tratabile
Reducerea mortalității prin cancer cervical
Monitorizarea infecției HPV și a efectelor sale celulare
Detectarea infecțiilor vaginale și cervicale
Metodă simplă, rapidă și accesibilă de screening
Particularități și limitări
Particularități
Metodă clasică de citologie cervicală
Permite evaluarea morfologică directă a celulelor
Este baza programelor de screening ginecologic
Nu necesită tehnologie complexă de laborator
Limitări
Sensibilitate mai redusă comparativ cu citologia în mediu lichid
Posibilă variabilitate în calitatea frotiului
Depinde de tehnica de recoltare și fixare
Nu oferă diagnostic histologic de certitudine
Poate necesita repetare sau completare cu test HPV
Indicații de testare
Screening periodic pentru cancer de col uterin
Sângerări vaginale anormale
Secreții vaginale patologice
Durere pelvină sau disconfort genital
Monitorizarea infecției HPV
Urmărirea leziunilor cervicale tratate
Evaluare ginecologică de rutină
Interpretarea rezultatelor
Rezultatul citologic este raportat conform sistemului Bethesda și poate include:
Negativ pentru leziuni intraepiteliale sau malignitate
Modificări inflamatorii
ASC-US (celule scuamoase atipice de semnificație nedeterminată)
LSIL (leziune intraepitelială scuamoasă de grad scăzut)
HSIL (leziune intraepitelială scuamoasă de grad înalt)
Suspiciune de malignitate
Interpretarea finală este realizată de medicul anatomopatolog/citopatolog, în corelație cu datele clinice și testarea HPV, dacă este disponibilă.
Raportarea conform ghidurilor
Sistemul Bethesda pentru citologie cervicală
Ghiduri internaționale de screening HPV și cancer cervical
Recomandări OMS pentru prevenția cancerului de col uterin
Protocoale de monitorizare ginecologică
Factori care pot influența rezultatul
Recoltare necorespunzătoare
Fixare întârziată a frotiului
Prezența sângelui sau a inflamației intense
Raport celular insuficient
Infecții sau tratamente locale recente
Perioada ciclului menstrual
Condiții pentru recoltare
Preferabil în afara perioadei menstruale
Evitarea contactului sexual cu 24 - 48 ore înainte
Fără tratamente vaginale locale recente
Recoltare corectă din exocol și endocol
Fixare imediată a frotiului
Specimen de recoltare
Celule exfoliate cervicale și endocervicale
Frotiu întins pe lamă de sticlă
Probă
Lamă de sticlă fixată și colorată Papanicolau
Material celular exfoliativ cervical
Stabilitate
Frotiul fixat este stabil pentru analiză microscopică
Calitatea depinde de fixarea imediată
Artefactele pot apărea dacă uscarea este întârziată înainte de fixare
Analize asociate recomandate
Test HPV ADN (high-risk)
Examen citologic în mediu lichid (alternativ sau complementar)