NT-proBNP

1. Descriere generală

NT-proBNP (N-terminal pro-B-type natriuretic peptide) este un biomarker cardiac eliberat în sânge de celulele musculare ale inimii atunci când acestea sunt supuse unui stres sau unei presiuni crescute (de exemplu, când inima pompează mai greu sângele).

Această substanță derivă din prohormonul pro-BNP, care este despărțit în două fragmente:

• BNP (B-type natriuretic peptide) – forma activă, cu efecte biologice directe: determină relaxarea vaselor de sânge, crește eliminarea apei și a sării prin urină și reduce astfel încărcarea inimii.
• NT-proBNP – forma inactivă, dar mai stabilă în circulație, ceea ce îl face un marker mai fiabil pentru evaluarea insuficienței cardiace.

Atunci când inima nu funcționează corespunzător, valorile NT-proBNP cresc semnificativ. De aceea, testul este recomandat de ghidurile cardiologice internaționale (ESC, AHA) pentru diagnostic, monitorizarea răspunsului la tratament și stratificarea riscului la pacienții cu insuficiență cardiacă. În plus, ajută medicul să diferențieze între insuficiența cardiacă și alte cauze ale simptomelor respiratorii, precum bolile pulmonare.

Este important de menționat că NT-proBNP nu arată tipul exact de insuficiență cardiacă (cu fracție de ejecție redusă vs. păstrată). De aceea, rezultatul trebuie corelat cu alte investigații, în special cu ecocardiografia, pentru o evaluare completă a funcției inimii.

2. Indicații testare

• Diagnosticarea insuficienței cardiace acute sau cronice
• Diferențierea cauzelor dispneei (cardiacă vs. pulmonară)
• Monitorizarea răspunsului la tratamentul insuficienței cardiace
• Stratificarea riscului și estimarea prognosticului la pacienți cu afecțiuni cardiace
• Evaluarea pacienților cu factori de risc cardiovascular major

3. Pregătire pacient și mod de recoltare

Nu necesită pregătire specială. Recoltarea se face din sânge venos, preferabil dimineața, în repaus. Pacientul poate mânca înainte de recoltare, dacă nu există alte indicații medicale.

Tipul probei recoltate : Sânge venos.

4. Valori de referință

Valorile prag pot varia în funcție de laborator. în general, valorile normale sunt:

• < 50 ani: < 450 pg/mL
• 50–75 ani: < 900 pg/mL
• > 75 ani: < 1800 pg/mL

În context acut, valori mai mici de 300 pg/mL fac puțin probabil diagnosticul de insuficiență cardiacă.

5. Interpretare rezultate

Valori crescute:

• Insuficiență cardiacă acută sau cronică
• Disfuncție ventriculară stângă
• Afecțiuni valvulare cardiace
• Tahiaritmii persistente
• Embolie pulmonară, hipertensiune pulmonară
• Boli renale cronice

Valori scăzute:

De obicei fără semnificație clinică, dar pot apărea la pacienți cu obezitate, mascând prezența insuficienței cardiace

6. Factori care pot influența rezultatul

• Fiziologici: creșterea valorilor odată cu vârsta; niveluri ușor mai mari la femei
• Patologici: insuficiența renală (crește NT-proBNP), obezitatea (scade NT-proBNP)
• Medicamente: diuretice, inhibitori ai enzimei de conversie, beta-blocante – pot reduce valorile odată cu îmbunătățirea funcției cardiace

7. Analize complementare

• Ecocardiografie
• Electrocardiogramă (ECG)
• Troponină cardiacă
• Radiografie toracică
• Analize de funcție renală