Panel imunohistochimie - IHC patologie mamara (ER, PR, Ki67, Her2, E-cadherin)

Panelul imunohistochimic pentru patologia mamară este o analiză de laborator utilizată pentru caracterizarea biologică a tumorilor de sân. Include evaluarea markerilor hormonali (ER, PR), a indicelui de proliferare (Ki67), a statusului HER2 și a E-cadherinei, oferind informații esențiale pentru diagnostic, prognostic și alegerea tratamentului oncologic.

*Termenul de execuție reprezintă numărul maxim de zile lucrătoare în care va fi eliberat rezultatul. Acest termen are rol informativ și va fi confirmat în punctul de recoltare.
Ghid de recoltare (recomandări)

Descrierea serviciului

Acest panel imunohistochimic reprezintă o baterie standard de markeri utilizați în evaluarea cancerului de sân și a altor leziuni mamare proliferative sau maligne.

Testarea include cinci markeri esențiali:

  • ER (receptor estrogenic)
  • PR (receptor progesteronic)
  • Ki67 (indice de proliferare celulară)
  • HER2 (Human Epidermal Growth Factor Receptor 2)
  • E-cadherin (marker de adeziune celulară)

Acești markeri permit clasificarea biologică a tumorilor mamare în subtipuri moleculare, ceea ce are impact direct asupra prognosticului și strategiei terapeutice (hormonoterapie, terapie anti-HER2, chimioterapie).

Panelul este realizat pe probe tisulare incluse în parafină (FFPE) și este interpretat de medicul anatomopatolog în corelație cu morfologia histologică și datele clinice.

Afecțiuni sau simptome asociate

Testul este utilizat în:

  • Cancer mamar invaziv
  • Carcinom ductal in situ (DCIS)
  • Carcinom lobular in situ (LCIS)
  • Tumori mamare cu histologie neclară
  • Leziuni proliferative ale sânului
  • Evaluarea metastazelor cu posibilă origine mamară
  • Leziuni mamare suspecte la biopsie

Cui se adresează

Testarea se adresează:

  • Pacientelor cu suspiciune de cancer de sân
  • Pacientelor cu diagnostic histopatologic confirmat de carcinom mamar
  • Cazurilor care necesită subtipizare moleculară
  • Medicilor oncologi pentru stabilirea tratamentului personalizat
  • Medicilor chirurgi și anatomopatologi pentru stadializare și diagnostic complet

Metodologie de testare

  1. Se selectează blocul de parafină (FFPE) reprezentativ tumoral
  2. Se realizează secțiuni histologice fine
  3. Se aplică anticorpi specifici pentru ER, PR, Ki67, HER2 și E-cadherin
  4. Se evidențiază reacția antigen–anticorp prin metode cromogene
  5. Se examinează microscopic expresia markerilor
  6. Se corelează rezultatele cu morfologia histologică
  7. Se emite raportul imunohistochimic integrat

Beneficii și importanța clinică

  • Permite clasificarea moleculară a cancerului de sân
  • Ghidează decizia terapeutică (hormonoterapie, anti-HER2, chimioterapie)
  • Oferă informații prognostice esențiale
  • Contribuie la diferențierea carcinomului ductal de carcinomul lobular prin evaluarea expresiei E-cadherinei
  • Crește acuratețea diagnosticului histopatologic
  • Permite personalizarea tratamentului oncologic
  • Contribuie la stratificarea riscului de recidivă

Particularități și limitări

Particularități

  • Reprezintă panelul standard de bază în patologia mamară oncologică
  • Oferă informații integrate despre biologia tumorii
  • Este esențial pentru decizia terapeutică inițială
  • Interpretarea este realizată exclusiv de medicul anatomopatolog

Limitări

  • Depinde de calitatea probei tisulare
  • Fixarea necorespunzătoare poate altera expresia markerilor
  • Rezultatele trebuie corelate cu histologia clasică
  • Nu înlocuiește investigațiile moleculare extinse când sunt necesare

Indicații de testare

  • Diagnostic de cancer mamar
  • Subtipizarea carcinomului mamar
  • Evaluarea leziunilor mamare suspecte
  • Stabilirea indicației de terapie hormonală sau anti-HER2
  • Diferențierea carcinomului ductal de cel lobular
  • Evaluarea metastazelor cu origine incertă
  • Stadializare și plan terapeutic oncologic

Interpretarea rezultatelor

ER și PR

  • Pozitivitate nucleară indică posibil răspuns la terapie hormonală
  • Procentul de celule pozitive și intensitatea sunt raportate

Ki67

  • Indică rata de proliferare tumorală
  • Valori crescute sugerează agresivitate biologică mai mare

HER2

  • Pozitivitatea poate indica eligibilitate pentru terapie anti-HER2

Necesită frecvent corelare cu testarea ISH în cazurile echivoce.

E-cadherin

  • Pozitiv în carcinom ductal
  • Expresia este frecvent absentă în carcinomul lobular (marker diferențiator important)

Interpretarea finală este integrată și realizată de medicul anatomopatolog în context clinic și histologic.

Raportarea conform ghidurilor

  • Ghidurile ASCO/CAP pentru cancerul de sân
  • Clasificarea OMS a tumorilor mamare
  • Protocoale internaționale de imunohistochimie
  • Standardele de calitate în patologia oncologică

Factori care pot influența rezultatul

  • Fixarea întârziată a țesutului
  • Timpul de fixare inadecvat
  • Necroza tumorală
  • Calitatea slabă a blocului FFPE
  • Heterogenitatea tumorală
  • Artefacte de procesare

Condiții pentru recoltare

  • Biopsie sau piesă operatorie
  • Fixare imediată în formalină tamponată 10%
  • Evitarea întârzierii între recoltare și fixare

Specimen de recoltare

  • Țesut mamar inclus în parafină (FFPE)
  • Biopsii sau piese chirurgicale reprezentative

Probă

  • Blocuri de parafină (FFPE) cu țesut tumoral
  • Lame histologice, dacă sunt solicitate

Stabilitate

  • Blocurile FFPE sunt stabile pe termen lung
  • Calitatea antigenică depinde de fixare și condițiile de păstrare
  • Materialul vechi poate avea expresie antigenică diminuată

Analize asociate recomandate

  • Examen histopatologic standard
  • HER2 ISH (SISH / FISH) în cazuri echivoce
  • PD-L1 (în cazuri selectate)
  • Panel imunohistochimic extins
  • Testare genetică BRCA1/BRCA2
  • Profil molecular tumoral (NGS)
  • Markeri de proliferare suplimentari

Caracteristici analize medicale

Termen de execuție: 12 zile lucrătoare
Se poate recolta la domiciliu: Nu
Recomandare pe sexe: Feminin
Recomandare pe sexe: Masculin
Condiții medicale – afecțiuni: cancer mamar
Coșul meu