RPR / VDRL

1. Descriere generală

RPR (Rapid Plasma Reagin) și VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) sunt teste serologice utilizate pentru screeningul sifilisului, o infecție cu transmitere sexuală provocată de bacteria Treponema pallidum.

Aceste teste nu detectează direct bacteria, ci identifică anticorpi nespecifici (anticorpi reaginici) produși de organism ca răspuns la infecția cu Treponema pallidum. Din acest motiv, RPR și VDRL sunt considerate teste de screening și trebuie interpretate împreună cu contextul clinic și, atunci când rezultatul este reactiv, cu teste treponemice de confirmare.

Determinarea RPR/VDRL este utilizată pentru depistarea sifilisului, monitorizarea eficienței tratamentului și urmărirea evoluției bolii. Spre deosebire de testele treponemice, titrurile RPR/VDRL tind să scadă după tratamentul eficient, motiv pentru care sunt utile în monitorizarea răspunsului terapeutic.

2. Indicații pentru testare

• Screening pentru depistarea sifilisului
• Investigarea persoanelor cu suspiciune clinică de sifilis
• Testarea după un posibil contact cu o persoană infectată
• Screening în timpul sarcinii, conform recomandărilor medicale
• Screening la persoanele cu risc crescut pentru infecții cu transmitere sexuală
• Monitorizarea eficienței tratamentului pentru sifilis
• Evaluarea pacienților diagnosticați cu alte infecții cu transmitere sexuală

3. Pregătire pacient

• Nu este necesară o pregătire specială înainte de recoltare.
• Recoltarea se poate efectua indiferent de momentul zilei și de statusul alimentar.
• Dacă testarea este efectuată după o posibilă expunere recentă, este important ca medicul să cunoască data aproximativă a expunerii pentru interpretarea corectă a rezultatului și stabilirea necesității repetării testului.

4. Tipul probei recoltate

• Sânge venos

5. Valori de referință

Valorile de referință pot varia în funcție de laborator și de tipul metodei utilizate.

• Nereactiv (negativ) – nu au fost detectați anticorpi reaginici
• Reactiv (pozitiv) – au fost detectați anticorpi reaginici

Un rezultat reactiv reprezintă un rezultat de screening și necesită confirmare prin teste treponemice specifice.

6. Interpretarea rezultatelor

Rezultatele trebuie interpretate împreună cu istoricul medical, examenul clinic și celelalte teste de laborator.

Rezultat reactiv

Poate indica:

• sifilis activ
• sifilis tratat anterior, cu persistența unor titruri scăzute
• rareori, rezultate fals reactive asociate cu alte afecțiuni.

Diagnosticul de sifilis nu se stabilește numai pe baza testului RPR/VDRL și necesită confirmare prin teste treponemice specifice.

Rezultat nereactiv

În general, sugerează absența sifilisului. Totuși, un rezultat negativ nu exclude complet infecția în stadiile foarte precoce ale bolii sau în anumite forme tardive. În funcție de contextul clinic și de momentul expunerii, medicul poate recomanda repetarea testării.

7. Factori care pot influența rezultatul

• Testarea efectuată prea devreme după infectare
• Sarcina
• Boli autoimune
• Unele infecții virale sau bacteriene
• Vârsta înaintată
• Erori preanalitice legate de recoltarea sau manipularea probei, rare

Important: Un rezultat reactiv la testele RPR sau VDRL nu confirmă singur diagnosticul de sifilis. Deoarece aceste teste pot fi reactive și în alte situații, rezultatul trebuie interpretat împreună cu istoricul medical, examenul clinic și confirmat prin teste treponemice specifice.

8. Analize complementare

• TPHA (Treponema pallidum Hemagglutination Assay) – pentru confirmarea unui rezultat RPR/VDRL reactiv
• Anticorpi anti-Treponema pallidum – teste treponemice specifice pentru confirmarea infecției
• IgM anti-Treponema pallidum – poate fi recomandată în situații clinice selectate, conform indicației medicului
• Anticorpi anti-HIV 1+2/Ag p24 HIV-1 – în completarea screeningului pentru infecții cu transmitere sexuală
• AgHBs – pentru depistarea unei posibile infecții cu virusul hepatitei B
• Anticorpi anti-HCV – pentru evaluarea contactului cu virusul hepatitei C.