TGO / AST

1. Descriere generală

Aspartat aminotransferaza (AST), cunoscută și sub denumirea tradițională de TGO (transaminază glutamic-oxalacetică), este o enzimă intracelulară care catalizează transferul grupării amino între aminoacizi și cetoacizii corespunzători. Ea face parte din categoria transaminazelor, enzime esențiale în procesele de metabolizare a aminoacizilor și sinteza energiei.

Unde se găsește AST?

Această transaminază este prezentă în numeroase țesuturi, cu niveluri crescute la nivelul ficatului (in hepatocite), miocardului (mușchiul inimii) și la nivelul mușchilor scheletici. Cantități mai mici se regăsesc de asemenea la nivelul rinichilor, creierului precum și în globulele roșii (eritrocite) din sânge. În condiții normale, doar o cantitate foarte mică de AST se regăsește în sânge. Atunci când celulele care conțin această enzimă sunt afectate sau distruse, AST este eliberată în circulație, crescând nivelul seric.

Determinarea TGO/AST este utilă în diagnosticarea și monitorizarea afecțiunilor hepatice (hepatite, ciroză), dar și în boli cardiace (infarct miocardic) sau musculare (miopatii, traumatisme). Totuși, AST nu este specifică pentru ficat, motiv pentru care se interpretează întotdeauna împreună cu transaminaza TGP (ALT) și alți parametri hepatici.

2. Indicații pentru testare

Determinarea TGO (AST) este recomandată în următoarele situații:

• Evaluarea funcției hepatice în cadrul analizelor uzuale sau la pacienți cu risc crescut pentru boli hepatice (consum cronic de alcool, hepatite virale, tratamente hepatotoxice).
• Simptome sugestive pentru afectare hepatică: oboseală persistentă, icter (colorarea galbenă a pielii și ochilor), urină închisă la culoare, dureri abdominale în hipocondrul drept.
• Monitorizarea pacienților cu afecțiuni hepatice diagnosticate (hepatite cronice, ciroză, steatoză hepatică).
• Evaluarea leziunilor musculare: traumatisme, miopatii, efort fizic intens, rabdomioliză.
• Suspiciune de afectare cardiacă (infarct miocardic) – utilizare limitată, în special împreună cu markeri specifici precum troponina.
• Monitorizarea efectelor secundare ale tratamentelor medicamentoase cu potențial hepatotoxic (de ex. statine, antituberculoase, citostatice).

3. Pregătire pacient

• Recoltarea se face preferabil dimineața, după un post alimentar de 8–12 ore, pentru a evita influențele alimentare asupra parametrilor hepatici.
• Se recomandă evitarea consumului de alcool și a efortului fizic intens cu 24–48 de ore înainte de recoltare, deoarece pot crește nivelul AST.
• Este important ca pacientul să informeze medicul despre medicamentele administrate (anticonvulsivante, statine, antituberculoase, antiinflamatoare), deoarece acestea pot influența valorile transaminazelor.

4. Tipul probei recoltate: sânge venos

5. Valori de referință

Valorile normale pot varia în funcție de laborator, vârstă, sex sau starea fiziologică.

• Bărbați: 10 – 40 U/L
• Femei: 10 – 35 U/L

(U/L = unități pe litru; valorile pot fi ușor diferite în funcție de echipamente și reactivi)

6. Interpretarea rezultatelor

Interpretarea valorilor TGO trebuie realizată împreună cu TGP (ALT) și alți markeri hepatici (bilirubină, GGT, fosfatază alcalină) pentru o evaluare corectă.

Valori crescute pentru TGO/AST:

• Afecțiuni hepatice: hepatite acute virale (niveluri foarte crescute), hepatite cronice, ciroză, steatoză hepatică, afectare hepatică toxică (alcool, medicamente).
• Leziuni musculare: traumatisme musculare severe, efort fizic intens, miopatii, rabdomioliză.
• Afectare cardiacă: infarct miocardic acut (creștere semnificativă în primele 24–36 ore) – interpretare alături de troponine.
• Alte cauze: pancreatită acută, hemoliză, insuficiență renală.

Valori scăzute pentru TGO/AST:

• Nu au de obicei semnificație clinică, dar pot apărea în deficit de vitamina B6 (piridoxină).

Raportul AST/ALT

• Raportul TGO/TGP este util în interpretare:
  • Valori >2 sugerează afectare hepatică alcoolică.
  • Raportul <1 este frecvent în hepatite virale.

7. Factori care pot influența rezultatul

• Efortul fizic intens înainte de recoltare poate crește valorile TGO din cauza leziunilor musculare.
• Consumul de alcool recent sau cronic determină valori crescute.
• Medicamente hepatotoxice: statine, anticonvulsivante, antibiotice, antituberculoase, citostatice.
• Hemoliza probei (distrugerea globulelor roșii în timpul recoltării) poate fals crește nivelul TGO.
• Afecțiuni extrahepatice: infarct miocardic, traumatisme musculare, rabdomioliză, miopatii.

8. Analize complementare

• TGP (ALT) – pentru diferențierea afecțiunilor hepatice (raport TGO/TGP).
• GGT și fosfatază alcalină – pentru evaluarea colestazei și afectării hepatice.
• Bilirubină totală și fracționată – pentru aprecierea funcției hepatice.
• CK (creatin-kinază) – în leziuni musculare.
• Troponină – în suspiciunea de infarct miocardic.