TPHA

1. Descriere generală

TPHA (Treponema pallidum Hemagglutination Assay) este un test serologic treponemic utilizat pentru detectarea anticorpilor îndreptați împotriva Treponema pallidum, bacteria responsabilă de sifilis.

Sifilisul este o infecție transmisă în principal pe cale sexuală. De asemenea, bacteria poate fi transmisă de la mamă la făt în timpul sarcinii, cu risc de sifilis congenital. Evoluția bolii cuprinde mai multe stadii, iar manifestările pot varia de la leziuni la nivelul pielii sau mucoaselor până la perioade fără simptome. În lipsa tratamentului, infecția poate persista și poate determina, la unii pacienți, complicații tardive.

Testul TPHA evidențiază anticorpi specifici formați de sistemul imunitar în urma contactului cu T. pallidum. În metoda clasică TPHA, anticorpii specifici determină hemaglutinarea hematiilor sensibilizate cu antigene treponemice.

TPHA face parte din categoria testelor treponemice. Spre deosebire detestele netreponemice, precum RPR și VDRL, ale căror titruri sunt utilizate pentru evaluarea serologică și monitorizarea răspunsului la tratament, testele treponemice sunt utilizate pentru evidențierea anticorpilor specifici împotriva T. pallidum.

Anticorpii detectați prin testele treponemice rămân pozitivi la majoritatea pacienților timp îndelungat, adesea pe tot parcursul vieții, chiar și după tratamentul corespunzător. Din acest motiv, un rezultat pozitiv nu diferențiază singur o infecție activă de una tratată anterior, iar TPHA nu este utilizat pentru monitorizarea răspunsului la tratament.

Interpretarea se realizează împreună cu istoricul medical, manifestările clinice și, de regulă, cu rezultatele unui test netreponemic, precum RPR sau VDRL.

2. Indicații pentru testare

• Investigarea suspiciunii de sifilis;
• Evaluarea persoanelor cu manifestări clinice sugestive pentru infecția cu Treponema pallidum;
• Confirmarea sau completarea evaluării în cadrul algoritmului serologic utilizat pentru diagnosticul sifilisului, în funcție de testul utilizat inițial;
• Screeningul sifilisului în sarcină, în cadrul algoritmului de testare utilizat;
• Evaluarea persoanelor cu risc crescut de infecții cu transmitere sexuală;
• Clarificarea statusului serologic la persoane cu antecedente necunoscute sau incerte de sifilis.

3. Pregătire pacient

• Nu este necesară o pregătire alimentară specială.
• Recoltarea se poate efectua, în general, indiferent de momentul zilei.
• Este recomandată informarea medicului despre un diagnostic anterior de sifilis și despre tratamentul efectuat, deoarece testul poate rămâne pozitiv după vindecarea infecției.
• Dacă există suspiciunea unei expuneri recente, momentul acesteia trebuie luat în considerare, deoarece anticorpii pot să nu fie încă detectabili în fazele foarte precoce ale infecției.

4. Tipul probei recoltate

• Sânge venos

5. Valori de referință

Rezultatul este raportat conform metodei laboratorului, de regulă ca:

• Negativ / nereactiv – nu au fost detectați anticorpi treponemici prin metoda utilizată
• Pozitiv / reactiv – au fost detectați anticorpi specifici împotriva Treponema pallidum

În funcție de metoda utilizată, rezultatul poate include și un titru.

Modul de raportare și criteriile de reactivitate pot varia în funcție de metoda utilizată de laborator.

6. Interpretarea rezultatelor

Rezultat negativ

Un rezultat TPHA negativ indică faptul că anticorpii specifici împotriva Treponema pallidum nu au fost detectați prin metoda utilizată.

Un rezultat negativ nu exclude complet o infecție foarte recentă. În perioada precoce după infectare, anticorpii pot fi încă nedetectabili. Dacă există manifestări sugestive sau o expunere recentă, medicul poate recomanda repetarea testării și efectuarea altor investigații.

Rezultat pozitiv

Un rezultat TPHA pozitiv indică prezența anticorpilor specifici împotriva Treponema pallidum și poate fi compatibil cu o infecție actuală sau cu o infecție tratată anterior.

Deoarece anticorpii treponemici persistă frecvent după tratament, TPHA nu poate stabili singur dacă infecția este activă și nu poate fi utilizat pentru evaluarea eficienței tratamentului.

În cazul unui rezultat pozitiv, interpretarea se realizează împreună cu un test netreponemic, precum RPR sau VDRL, istoricul unui eventual tratament anterior și datele clinice. În situațiile cu rezultate discordante pot fi necesare teste serologice suplimentare.

7. Factori care pot influența rezultatul

• Testarea prea precoce după infectare, înainte de apariția unui nivel detectabil de anticorpi;
• Antecedentele de sifilis tratat, deoarece anticorpii treponemici pot persista timp îndelungat.

8. Analize complementare

• RPR – test netreponemic utilizat pentru aprecierea activității serologice și monitorizarea evoluției titrului după tratament;
• VDRL – test netreponemic utilizat în evaluarea sifilisului și monitorizarea titrului după tratament;
• Teste treponemice alternative – precum TPPA, FTA-ABS sau imunoteste treponemice, utile în anumite situații pentru clarificarea rezultatelor;
• Testare HIV – poate fi recomandată persoanelor diagnosticate cu sifilis, având în vedere asocierea epidemiologică dintre infecțiile cu transmitere sexuală;
• Teste pentru alte infecții cu transmitere sexuală – pot fi indicate în funcție de istoricul de expunere și contextul clinic.