Vitamina B12

1. Descriere generală

Vitamina B12 (cobalamina) este o vitamină hidrosolubilă, esențială pentru regenerarea celulară și metabolismul energetic. Aceasta este implicată în formarea corectă a eritrocitelor, globulele roșii ale sângelui, sinteza ADN-ului și funcționarea normală a sistemului nervos, având rol în protecția fibrelor nervoase.
Principalele surse ale vitaminei B12 sunt produsele de origine animală, precum carnea, în special carnea roșie și organele, peștele, fructele de mare, lactatele și ouăle. Sursele vegetale includ alimente îmbogățite cu vitamina B12, cum ar fi cerealele fortificate sau laptele vegetal fortificat.
Vitamina B12 se absoarbe cu ajutorul unei proteine specifice produsă la nivelul stomacului, numită factor intrinsec. Factorul intrinsec protejează vitamina B12 de acidul din stomac și facilitează transportul și absorbția acesteia în organism.
Determinarea vitaminei B12 în sânge evaluează nivelul circulant al vitaminei și este utilă în diagnosticul deficitului de B12, o cauză frecventă de anemie megaloblastică și simptome neurologice (parestezii, tulburări de mers, tulburări cognitive).

2. Indicații testare

• Condiții sau afecțiuni care pot determina deficit de vitamina B12:
  • Alimentație deficitară, diete restrictive (vegane/ vegetariene)
  • Chirurgie bariatrică, rezecții gastrice sau intestinale
  • Boli digestive ce pot determina malabsorbție: boala celiacă, boala Crohn, gastrita atrofică
  • Consum excesiv de alcool
  • Tratament cronic cu medicamente ce pot scădea absorbția vitaminei B12: metformin, inhibitori de pompă de protoni/ blocanți de receptori H2
• Diagnosticul anemiei megaloblastice (VEM crescut) sau anemiilor de cauză neclară, în special în prezența simptomelor precum oboseală, paloare, amețeli
• Suspiciune de anemie pernicioasă (deficit de factor intrinsec)
• Simptome neurologice: furnicături/ amorțeli la nivelul membrelor, slăbiciune, instabilitate la mers, tulburări de memorie sau concentrare
• Monitorizarea tratamentului cu vitamina B12 (oral sau injectabil)
• Evaluarea hiperhomocisteinemiei sau altor tulburări de metabolism al folatului/ B12

3. Pregătire pacient

• Se recomandă recoltarea dimineața a jeun (pe nemâncate), în special dacă analiza este efectuată împreună cu alte teste metabolice.
• Se recomandă informarea medicului despre tratamentele actuale.

4. Tipul probei recoltate

• Sânge venos

5. Valori de referință

Valorile de referință pot varia în funcție de laborator.
Valorile normale variază în funcție de vârstă și starea fiziologică.

• La adulți: 200-800 pg/mL

6. Interpretare rezultate

Valori scăzute – indică deficit de vitamina B12, care poate avea diferite cauze:

• Aport alimentar insuficient (dietă vegană/ vegetariană strictă, malnutriție)
• Malabsorbție (boală celiacă, boală Crohn, gastrită atrofică)
• Anemie pernicioasă (deficit de factor intrinsec)
• Chirurgie bariatrică sau alte rezecții gastrice/ intestinale
• Tratament cronic cu medicamente care pot reduce absorbția (metformin, inhibitori ai pompei de protoni, blocanți ai receptorilor H2).

Valori crescute – pot apărea în următoarele situații:

• Suplimentare cu vitamina B12 recentă (orală/ injectabilă)
• Unele afecțiuni hepatice (eliberare crescută din depozite, metabolizare scăzută)
• Boli renale (scăderea eliminării vitaminei).

O valoare crescută, izolat, nu confirmă automat o problemă; se interpretează în context clinic și în corelație cu alte investigații.

7. Factori care pot influența rezultatul

• Suplimentele cu biotină în doze mari – pot interfera cu metoda de dozare, determinând rezultate eronate
• Afecțiunile hepatice și renale cronice – pot modifica nivelul circulant, iar interpretarea rezultatelor depinde de contextul clinic

8. Analize complementare

• Hemoleucogramă completă – pentru identificarea anemiilor
• Acid folic – pentru diferențierea cauzelor de anemie megaloblastică
• Sideremie, feritină, transferină, CTLF – pentru evaluarea anemiilor mixte
• Anticorpi anti-factor intrinsec și/sau anti-celulă parietală gastrică – pentru diagnosticul anemiei pernicioase și evaluarea atrofiei gastrice
• Homocisteină – valori crescute pot indica deficit al vitaminei B12.