Examenul histopatologic al piesei de mastectomie și axilă este o analiză de laborator complexă, utilizată pentru evaluarea microscopică completă a glandei mamare și a structurilor ganglionare axilare asociate. Investigația are rol esențial în diagnosticul, stadializarea și caracterizarea cancerului mamar, precum și în stabilirea conduitei terapeutice ulterioare.
Încadrarea inițială a pieselor se realizează din punct de vedere volumetric, însă procesarea este adaptată individual, în funcție de dimensiunea specimenului, extensia leziunii și numărul de ganglioni identificați.
*Termenul de execuție reprezintă numărul maxim de zile lucrătoare în care va fi eliberat rezultatul. Acest termen are rol informativ și va fi confirmat în punctul de recoltare.
Piesa de mastectomie cu axilă reprezintă unul dintre cele mai complexe specimene din patologia chirurgicală mamară, necesitând o evaluare extensivă macroscopică și microscopică.
Analiza include:
evaluarea completă a parenchimului mamar
identificarea tumorii primare (dacă este prezentă)
evaluarea marginilor de rezecție chirurgicală
examinarea tegumentului și complexului areolo-mamelonar (dacă sunt prezente)
disecția și analiza ganglionilor limfatici axilari
Numărul de blocuri histologice este variabil și poate depăși 10 blocuri, în funcție de:
dimensiunea tumorii
multifocalitate sau multicentricitate
numărul de ganglioni limfatici identificați
necesitatea evaluării marginilor de rezecție
prezența modificărilor inflamatorii sau in situ asociate
Fiecare piesă este procesată individual, iar strategia de eșantionare este stabilită de medicul anatomopatolog.
Tipuri de piese incluse (exemple fără a se limita la)
Mastectomie totală simplă sau radicală modificată
Mastectomie cu disecție axilară
Mastectomie pentru carcinom invaziv sau in situ (DCIS)
Piese de reintervenție post-terapeutică
Excizii largi mamare cu evaluare axilară asociată
Ganglioni limfatici axilari (nivel I–II–III, în funcție de caz)
Descriere generală a procesării
După recepție, piesa este orientată și examinată macroscopic detaliat. Glanda mamară este secționată sistematic pentru identificarea leziunilor suspecte, iar ganglionii axilari sunt identificați, numărați și procesați individual.
Se realizează un număr variabil de blocuri histologice (adesea >10), incluzând:
tumora primară (dacă există)
marginile de rezecție
parenchimul mamar adiacent
tegumentul și complexul areolo-mamelonar
toți ganglionii limfatici identificați
Lamele sunt analizate microscopic pentru stabilirea diagnosticului final și a parametrilor de stadializare.