Chlamydia trachomatis și Neisseria gonorrhoeae pot provoca infecții rectale, care pot evolua fără simptome sau pot determina inflamația mucoasei rectale, numită proctită.
• Chlamydia trachomatis este o bacterie care poate provoca infecție rectală și proctită. Anumite variante ale bacteriei, asociate limfogranulomatozei veneriene, pot determina manifestări mai severe. Testul identifică Chlamydia trachomatis, dar nu diferențiază aceste variante.
• Neisseria gonorrhoeae este bacteria care provoacă gonoreea. Infecția rectală poate fi asimptomatică sau se poate manifesta prin secreții, durere, sângerare ori disconfort la defecație.
Analiza utilizează o metodă moleculară de amplificare a acizilor nucleici pentru identificarea celor două microorganisme. O infecție rectală poate exista chiar dacă testarea din urină sau din secreții genitale este negativă.
Indicații testare
• Investigarea simptomelor sugestive pentru proctită: durere anorectală, secreții, sângerare, durere la defecație sau senzația persistentă de nevoie de defecație.
• Evaluarea unei posibile infecții după o expunere sexuală anală.
• Testarea persoanelor cu factori de risc, inclusiv în absența simptomelor, la recomandarea medicului.
• Evaluarea partenerilor sexuali ai persoanelor cu infecție confirmată, în funcție de localizarea expunerii.
Necesitatea testării se stabilește în funcție de simptome, istoricul sexual și riscul individual. Testarea moleculară la locul expunerii este recomandată pentru identificarea infecțiilor rectale cu aceste bacterii.
Pregătire pacient
Nu este necesar repaus alimentar.
Informați personalul medical dacă urmați sau ați urmat recent un tratament cu antibiotice ori alte antimicrobiene. Recoltarea se efectuează, când este posibil, înainte de începerea tratamentului. Nu întrerupeți tratamentul fără recomandarea medicului.
Comunicați dacă ați utilizat recent supozitoare, creme, lubrifianți sau alte produse administrate local. Respectați instrucțiunile centrului de recoltare privind pregătirea locală. Nu efectuați clisme sau spălături rectale pentru pregătirea probei fără indicația personalului medical.
Probă biologică
Probă recoltată de la nivelul mucoasei rectale cu tamponul specific, introdus ulterior în tubul de transport al kitului de recoltare.
Recoltarea trebuie să preleveze material de la nivelul mucoasei rectale, nu doar de pe pielea din jurul anusului. Proba nu este reprezentată de materii fecale.
Un rezultat negativ din această probă nu exclude o infecție genitală sau orofaringiană, pentru care sunt necesare probe distincte.
Metodă
PCR/RT-PCR multiplex în timp real.
Testul detectează ARN de Chlamydia trachomatis și ADN de Neisseria gonorrhoeae. Rezultatele sunt calitative și sunt raportate separat pentru fiecare microorganism.
Valori de referință
Nedetectat, pentru fiecare dintre cele două microorganisme analizate.
Interpretarea rezultatelor
Detectat: în proba rectală a fost identificat materialul genetic al microorganismului respectiv. Medicul interpretează rezultatul și stabilește conduita, inclusiv necesitatea evaluării partenerilor sexuali sau a unor investigații suplimentare.
Nedetectat: materialul genetic al microorganismului respectiv nu a fost identificat în proba analizată. Rezultatul nu exclude complet infecția, mai ales dacă proba a fost recoltată necorespunzător, cantitatea de material genetic este redusă sau recoltarea a fost efectuată prea devreme după expunere.
Un rezultat pozitiv pentru Chlamydia trachomatis nu stabilește, singur, diagnosticul de limfogranulomatoză veneriană. Într-un context clinic sugestiv, medicul poate recomanda investigații suplimentare.
Limite și interferențe
• Testul nu măsoară încărcătura microbiană și nu determină sensibilitatea sau rezistența la antibiotice.
• Testul nu diferențiază variantele Chlamydia trachomatis asociate limfogranulomatozei veneriene de celelalte variante.
• Recoltarea, transportul și păstrarea necorespunzătoare ori prezența unor substanțe care inhibă amplificarea pot influența rezultatul.
• Tratamentul antimicrobian recent sau în curs poate influența interpretarea rezultatului.
• Materialul genetic poate persista după tratament. Conform instrucțiunilor producătorului, acest test nu este destinat stabilirii succesului sau eșecului terapeutic. Dacă este necesară verificarea vindecării, medicul stabilește investigația adecvată și momentul efectuării acesteia.
• Un rezultat pozitiv nu stabilește momentul infectării sau persoana de la care a fost transmisă infecția.
• Analiza nu detectează Trichomonas vaginalis sau Mycoplasma genitalium în proba rectală.
• Simptomele anorectale pot avea și alte cauze infecțioase sau neinfecțioase, care nu sunt investigate prin această analiză.
Analize complementare
În funcție de simptome și de factorii de risc, medicul poate recomanda:
• Testare moleculară pentru Chlamydia trachomatis și Neisseria gonorrhoeae din probe urogenitale sau orofaringiene.
• Cultură pentru Neisseria gonorrhoeae și testarea sensibilității la antibiotice.
• Investigații pentru limfogranulomatoză veneriană, în cazul unui rezultat pozitiv pentru Chlamydia trachomatis și al manifestărilor clinice sugestive.
• Testare pentru herpes simplex din leziuni, dacă acestea sunt prezente.
• Testare pentru HIV, sifilis, hepatita B și hepatita C.
Informațiile prezentate au caracter informativ și nu înlocuiesc consultul medical.
Mai mult