Anticorpi anti-granulocite (GIFT/GAT) – screening

Anticorpii anti-granulocite pot apărea prin aloimunizare, în urma sarcinii, transfuziilor sau transplantului, dar și în contextul unor afecțiuni autoimune. Prezența acestora poate fi asociată cu distrugerea imună a granulocitelor și cu apariția neutropeniei.

Acești anticorpi, inclusiv cei îndreptați împotriva antigenelor HLA exprimate pe granulocite, pot fi implicați în neutropenia autoimună, în neutropenia neonatală aloimună și în unele reacții transfuzionale febrile non-hemolitice.

Testul permite detectarea anticorpilor reactivi față de granulocite prin utilizarea complementară a două metode: GIFT (Granulocyte Immunofluorescence Test), evaluat prin citometrie în flux, și GAT (Granulocyte Agglutination Test), bazat pe aglutinare.

Interpretarea combinată a rezultatelor GIFT și GAT este considerată standardul de referință („gold standard”) pentru screeningul anticorpilor anti-granulocite.

Când este recomandată analiza?

Determinarea anticorpilor anti-granulocite poate fi recomandată pentru:

• investigarea neutropeniei autoimune;
• investigarea reacțiilor transfuzionale febrile non-hemolitice;
• investigarea neutropeniei neonatale aloimune.

Testul nu este util pentru diagnosticul neutropeniei determinate de supresia măduvei osoase indusă de medicamente sau tumori.

Pregătirea pacientului

Nu este necesară o pregătire specială a pacientului înaintea recoltării.

În cazul investigării unei reacții transfuzionale, este necesară o probă recoltată anterior transfuziei, pentru evaluarea anticorpilor preexistenți.

Tip probă: sânge venos

Metodă: citometrie în flux / aglutinare (GIFT/GAT).

Screeningul se efectuează prin două metode realizate în paralel, utilizând serul pacientului și granulocite proaspăt recoltate de la donatori sănătoși.

Valori de referință: negativ.

Interpretarea rezultatelor

• Un rezultat pozitiv poate fi determinat de prezența anticorpilor anti-granulocite și/sau a anticorpilor anti-HLA.
• Testul de screening nu permite diferențierea între autoanticorpi și aloanticorpi și nu stabilește specificitatea anticorpului detectat. Din acest motiv, rezultatul trebuie interpretat în corelație cu istoricul pacientului și cu contextul clinic.
• Un rezultat negativ indică faptul că, prin metodele utilizate, nu a fost evidențiată reactivitate a anticorpilor față de granulocitele testate.

Interferențe și limite

• Tratamentul cu anticorpi monoclonali umani, precum daratumumab, poate determina rezultate fals pozitive prin interferență cu metoda de testare.
• Probele cu hemoliză marcată pot genera rezultate fals pozitive și nu sunt acceptate pentru analiză.
• Testul nu diferențiază autoanticorpii de aloanticorpi și nu determină specificitatea anticorpilor detectați.