SHBG este o proteină produsă în principal de ficat, care leagă și transportă în sânge testosteronul și estradiolul. Determinarea sa este utilă mai ales împreună cu testosteronul total, atunci când se evaluează tulburări ale statusului androgenic sau când valorile testosteronului sunt dificil de interpretat.
*Termenul de execuție reprezintă numărul maxim de zile lucrătoare în care va fi eliberat rezultatul. Acest termen are rol informativ și va fi confirmat în punctul de recoltare.
SHBG (Sex Hormone-Binding Globulin – globulina de legare a hormonilor sexuali) este o proteină produsă în principal de ficat, care leagă hormonii sexuali, în special testosteronul și dihidrotestosteronul (DHT) și, într-o mai mică măsură, estradiolul. SHBG participă la transportul hormonilor sexuali în sânge și reglează cantitatea de hormoni liberi (activi) care ajunge la țesuturi.
Cea mai mare parte a testosteronului circulant este legată de proteine, în principal de SHBG și albumină, iar numai o fracțiune mică (1-2%) se găsește sub formă liberă, nelegată. Modificările SHBG pot influența semnificativ această fracțiune și interpretarea testosteronului total.
Concentrația SHBG este influențată de mai mulți factori hormonali și metabolici. Estrogenii și hormonii tiroidieni tind să crească producția acestei proteine, în timp ce androgenii și hiperinsulinemia o pot reduce. Valorile pot fi modificate și în funcție de vârstă, sex, greutate corporală, funcția hepatică și anumite tratamente.
Determinarea SHBG este utilizată în principal împreună cu testosteronul total pentru evaluarea dezechilibrelor androgenice la bărbați. La femei, determinarea poate contribui la evaluarea hiperandrogenismului, caracterizat prin manifestări precum hirsutismul (creșterea excesivă a părului în zone dependente de androgeni), acneea sau tulburările de ciclu menstrual.
SHBG nu este utilizată, ca analiză izolată pentru stabilirea unui diagnostic. Rezultatul trebuie interpretat împreună cu hormonii sexuali corespunzători, simptomele și contextul clinic.
2. Indicații pentru testare
Evaluarea statusului androgenic atunci când rezultatul testosteronului total nu se corelează cu manifestările clinice
Evaluarea bărbaților cu suspiciune de hipogonadism atunci când testosteronul total are valori la limită sau există condiții care pot modifica SHBG
Evaluarea femeilor cu semne de hiperandrogenism, precum hirsutism, acnee sau tulburări menstruale, împreună cu determinarea testosteronului
Calcularea testosteronului liber, atunci când se utilizează o formulă validată care include testosteronul total și SHBG, cu sau fără albumină, în funcție de metoda de calcul
Evaluarea unor rezultate hormonale discordante sau dificil de interpretat, la recomandarea medicului
Monitorizarea unor afecțiuni sau tratamente care influențează statusul androgenic, atunci când determinarea este relevantă clinic
3. Pregătire pacient
Se recomandă recoltarea dimineața, de preferat à jeun (pe nemâncate), între orele 7:00 și 10:00, mai ales atunci când testarea se face simultan cu testosteronul seric.
Este recomandată informarea medicului despre tratamentele hormonale, contraceptivele orale și alte medicamente administrate, deoarece acestea pot modifica valorile SHBG.
4. Tipul probei recoltate
Sânge venos
5. Valori de referință
Valorile SHBG diferă în funcție de sex și vârstă și pot fi influențate de statusul hormonal. Interpretarea se realizează conform intervalului de referință corespunzător metodei utilizate și categoriei pacientului.
6. Interpretarea rezultatelor
Valorile SHBG nu stabilesc singure diagnosticul unei afecțiuni. Semnificația lor depinde în special de concentrația testosteronului total, sexul, vârsta și contextul clinic al pacientului.
Valori scăzute – pot fi întâlnite în:
hipotiroidism
obezitate
rezistență la insulină și diabet zaharat tip 2
exces de androgeni sau glucocorticoizi (în anumite afecțiuni sau tratamente administrate)