Scor ROMA (CA 125+HE4)

1. Descriere generală

Cancerul ovarian epitelial reprezintă cea mai frecventă formă de cancer ovarian, aproximativ 90% din cazuri. În practică, acest tip de cancer poate fi dificil de recunoscut precoce, deoarece simptomele sunt adesea nespecifice, cum ar fi balonarea persistentă, disconfortul abdominal sau durerea pelvină. De aceea, în lipsa controalelor ginecologice periodice, diagnosticul este stabilit de multe ori în stadii avansate.

Scorul ROMA (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm) este un algoritm care analizează valorile a doi markeri tumorali serici, CA-125 și HE4, împreună cu statusul menopauzal, pentru a estima probabilitatea ca o formațiune ovariană să fie un cancer ovarian epitelial, în cadrul evaluării preoperatorii a acesteia. Testul are o sensibilitate crescută în estimarea riscului de malignitate al unei mase tumorale pelvine, de origine ovariană, la femeile aflate în premenopauză și postmenopauză.

CA 125 (Cancer Antigen 125) este o glicoproteină care se găsește în mod obișnuit la nivelul epiteliului ovarelor, pancreasului, vezicii biliare și al altor organe, precum și în serul femeilor însărcinate, în lichidul amniotic și în laptele matern. Valorile crescute pot fi întâlnite în cancerul ovarian epitelial, dar și în alte tipuri de cancer gastrointestinal sau ginecologic, precum și în afecțiuni benigne, cum ar fi endometrioza, inflamațiile pelvine, ciroza hepatică și pancreatita.

HE4 (Human Epididymis Protein 4) este un biomarker utilizat frecvent în evaluarea riscului de cancer ovarian epitelial. Acesta prezintă o sensibilitate superioară, în special în stadiile incipiente ale bolii, iar valorile sale sunt mai puțin influențate de afecțiuni benigne. Astfel, testarea combinată a celor doi markeri crește acuratețea evaluării și ajută la diferențierea leziunilor benigne de cele maligne.

Scorul ROMA nu este un test de screening pentru populația generală asimptomatică și nu stabilește diagnosticul de cancer. El sprijină stratificarea riscului în contextul unei formațiuni anexiale (ovariene) evaluată clinic și imagistic.

2. Indicații testare

• Evaluarea riscului de cancer ovarian epitelial la femeile pre- și postmenopauză care prezintă o formațiune tumorală pelvină/ ovariană
• Monitorizarea evoluției bolii la pacientele cu cancer ovarian epitelial: pentru evaluarea răspunsului la tratament și depistarea recidivelor.

3. Pregătire pacient

• Recoltarea se poate face dimineața a jeun (pe nemâncate) sau la o distanță de câteva ore după masă (2-3 ore)
• Se va menționa statusul pre sau postmenopauză

4. Tipul probei recoltate

• Sânge venos

5. Valori de referință

Valorile de referință pot varia în funcție de laborator și de tipul metodei utilizate.
Scorul ROMA se calculează pe baza unor formule, în funcție de statusul menopauzal și este raportat de obicei ca procent. Pragurile de risc crescut pot să difere în funcție de platforma analitică.
Praguri orientative de risc crescut:

• Premenopauză: >13%
• Postmenopauză: >27%
  

6. Interpretare rezultate

Rezultatul Scorului ROMA trebuie interpretat în context clinic (antecedente personale/ familiale de neoplazii, mutații BRCA; examen ginecologic), împreună cu investigațiile imagistice (ecografie transvaginală, IRM sau altele).

Valorile crescute – sugerează o probabilitate crescută ca formațiunea tumorală ovariană să fie malignă și susțin necesitatea unei evaluări într-un centru cu expertiză.

7. Analize complementare

• Ecografie transvaginală ± IRM/ CT, la indicația medicului
• Markeri suplimentari în funcție de suspiciune și vârstă, cum ar fi AFP, β-hCG, LDH pentru tumori germinale, la indicația medicului
• Testare genetică (ex. BRCA) și consult genetic, în funcție de istoricul personal și familial.