Acid folic (folat) seric

1. Descriere generală

Acidul folic (folatul) este o vitamină hidrosolubilă din complexul B (vitamina B9), cu multiple roluri importante pentru organism, precum sinteza ADN-ului și ARN-ului, diviziunea și creșterea celulară, precum și formarea globulelor roșii. De asemenea, participă la metabolismul homocisteinei, un aminoacid asociat cu risc cardiovascular atunci când este crescut.

Organismul nu poate produce folat, de aceea acesta trebuie obținut din alimentație (legume verzi, citrice, leguminoase, cereale fortificate, ficat) sau suplimente. Atât deficitul de folat, cât și cel de vitamina B12 pot provoca anemie megaloblastică, caracterizată prin globule roșii mari și imature, cu manifestări precum oboseală, iritabilitate, tulburări digestive sau de memorie. Spre deosebire de deficitul de vitamina B12, cel de folat nu se asociază, de obicei, cu simptome neurologice. De aceea, la valori scăzute de folat se recomandă și verificarea nivelului de vitamina B12.”

În sarcină, folatul este important pentru dezvoltarea normală a fătului și prevenirea defectelor de tub neural (malformații congenitale ale creierului și coloanei vertebrale). Din acest motiv, se recomandă suplimentarea cu acid folic înainte și în timpul sarcinii.

* NB : Folatul este forma naturală prezentă în alimente, iar acidul folic este forma sintetică, stabilă, utilizată în suplimente și pentru fortificarea alimentelor. Analiza de laborator măsoară nivelul de vitamina B9 din sânge, indiferent de sursa sa, de aceea termenii „acid folic seric” și „folat seric” sunt folosiți interschimbabil.

2. Indicații testare

• Evaluarea pacienților cu suspiciune de anemie megaloblastică;
• Monitorizarea stării nutriționale (aport alimentar inadecvat, alcoolism, diete restrictive);
• Investigarea tulburărilor digestive cu malabsorbție (boală celiacă, boala Crohn, rezecții intestinale);
• Monitorizarea femeilor însărcinate sau care intenționează să conceapă;
• Evaluarea pacienților cu hiperhomocisteinemie (risc cardiovascular);
• Monitorizarea pacienților aflați sub tratament cu metotrexat, anticonvulsivante sau alte medicamente care afectează metabolismul folatului.

3. Pregătire pacient

• Recoltarea se face dimineața, după un repaus alimentar de 8–12 ore.
• Se recomandă evitarea consumului de suplimente cu acid folic cu 2–3 zile înainte de recoltare (doar cu acordul medicului);
• Este utilă menționarea medicației (anticonvulsivante, metotrexat, contraceptive orale).

4. Tipul probei recoltate : Sânge venos.

5. Valori de referință (pot varia în funcție de laborator)

• Adulți: 4 – 20 ng/mL (9 – 45 nmol/L)
• Deficit: < 4 ng/mL (< 9 nmol/L)

6. Interpretare rezultate

Valori scăzute (deficit de folat)

• Aport alimentar insuficient;
• Malabsorbție intestinală (boală celiacă, boala Crohn, chirurgie gastrică sau intestinală);
• Sarcină (necesar crescut);
• Alcoolism cronic;
• Tratament cu metotrexat, anticonvulsivante, contraceptive orale, trimetoprim-sulfametoxazol;
• Anemie megaloblastică (împreună cu deficit de vitamina B12).
• Simptome posibile: oboseală, paloare, amețeli, dificultăți de concentrare, glosită, tulburări de memorie.

Valori crescute

• Suplimentare excesivă cu acid folic;
• Dietă foarte bogată în folat (rar);
• Posibilă mascarea deficitului de vitamina B12 (administrarea de folat poate corecta anemia, dar nu și manifestările neurologice).

7. Factori care pot influența rezultatul

• Suplimentele cu acid folic sau multivitamine;
• Transfuziile de sânge recente;
• Hemoliza probei poate crește fals valoarea (folatul intră din eritrocite în ser).

8. Analize complementare

• Vitamina B12 serică: diferențierea cauzelor de anemie megaloblastică
• Homocisteină: evaluarea deficitului de folat sau vitamina B12 și a riscului cardiovascular
• Acid metilmalonic: diferențierea deficitului de vitamina B12 de cel de folat
• Hemoleucogramă completă: aprecierea tipului de anemie
• Fier și feritină: evaluarea rezervelor de fier și a statusului hematologic