Calciu seric total

1.Descriere generală

Calciul este unul dintre cele mai importante minerale din organism, fiind implicat în numeroase procese vitale: mineralizarea oaselor și dinților, transmiterea impulsurilor nervoase, contracția musculară, coagularea sângelui și funcționarea corectă a enzimelor. Aproximativ 99% din calciu se găsește în oase, iar doar 1% circulă în sânge. În sânge, calciul există sub trei forme: legat de proteine (în special albumină), complexat cu anioni (fosfat, citrat) și ionizat (forma activă biologic).

Menținerea unui nivel stabil al calciului în sânge este controlată de trei hormoni principali: hormonul paratiroidian (PTH), vitamina D activă (1,25-dihidroxivitamina D) și calcitonina. PTH, produs de glandele paratiroide, crește nivelul calciului atunci când acesta scade, prin stimularea absorbției la nivel renal și intestinal și prin mobilizarea calciului din oase. Vitamina D activă ajută intestinul să absoarbă calciul din alimente. Calcitonina, secretată de glanda tiroidă, are efect opus PTH-ului, contribuind la scăderea calciului atunci când acesta este prea mare. Prin acțiunea coordonată a acestor mecanisme, organismul menține calciul în limite normale.

Determinarea calciului seric total oferă o imagine de ansamblu asupra metabolismului calciului, însă valorile pot fi influențate de nivelul albuminei din sânge. În anumite situații, pentru o evaluare mai precisă, medicul recomandă și dozarea calciului ionizat.

Valorile anormale ale calciului seric pot fi asociate cu tulburări endocrine (hiperparatiroidism, hipoparatiroidism), boli renale, hepatice, neoplazii sau tulburări metabolice. Atât hipocalcemia (nivel scăzut), cât și hipercalcemia (nivel crescut) pot produce manifestări clinice severe și necesită investigații suplimentare.

2.Indicații testare

• Evaluarea metabolismului fosfo-calcic;
• Investigarea tulburărilor endocrine (hiperparatiroidism, hipoparatiroidism);
• Monitorizarea bolilor osoase (rahitism, osteoporoză, osteomalacie, metastaze osoase);
• Evaluarea funcției renale și hepatice;
• Monitorizarea pacienților cu neoplazii (riscul de hipercalcemie malignă);
• Investigarea crampelor musculare, spasmofiliei sau convulsiilor;
• Screening în analize de rutină.

3.Pregătire pacient

• Recoltarea se face dimineața, de preferat a jeun (post alimentar 8–12 ore);
• Se evită consumul excesiv de calciu sau suplimente cu câteva zile înainte, conform recomandării medicului;
• Este utilă menționarea medicației (ex. diuretice, suplimente, vitamina D)

4.Tipul probei recoltate : Sânge venos.

5.Valori de referință (pot varia în funcție de laborator)

• Adulți: 8,6 – 10,4 mg/dL (2,15 – 2,60 mmol/L)
• Copii: 8,8 – 10,8 mg/dL (2,20 – 2,70 mmol/L)
• Nou-născuți: 8,0 – 12,0 mg/dL (2,00 – 3,00 mmol/L)

6.Interpretare rezultate

Valori crescute (hipercalcemie)

• Hiperparatiroidism primar (cea mai frecventă cauză) sau secundar
• Neoplazii (mielom multiplu, metastaze osoase, cancer pulmonar/renal, hipercalcemie malignă);
• Intoxicație cu vitamina D;
• Imobilizare prelungită;
• Sarcoidoză, Boala Paget;
• Medicamente: diuretice tiazidice, litiu, suplimente de Ca/antiacide;

Simptome: sete intensă, poliurie, greață, vărsături, constipație, dureri abdominale, oboseală, tulburări cognitive, aritmii.

Valori scăzute (hipocalcemie)

• Hipoparatiroidism;
• Deficit de vitamina D;
• Insuficiență renală cronică;
• Pancreatită acută;
• Hipomagneziemie;
• Transfuzii masive (citratul din sânge leagă calciul);
• Medicamente: bisfosfonați, corticosteroizi, unele antiepileptice, aminoglicozide;

Simptome: crampe musculare, furnicături, spasme, convulsii, tulburări de ritm cardiac.

7.Factori care pot influența rezultatul

• Nivelul albuminei serice (hipoalbuminemia scade fals calciul total);
• Modificări ale echilibrului acido-bazic (alcaloza reduce calciul ionizat);
• Medicamente: diuretice, suplimente de calciu sau vitamina D, glucocorticoizi, bisfosfonați.

8.Analize complementare

• Calciu ionizat: reflectă forma biologic activă a calciului din sânge

• Albumină: influențează nivelul calciului total prin legarea de proteine

• Hormon paratiroidian (PTH): reglarea metabolismului calciului și fosforului

• 25-OH vitamina D: aprecierea rezervelor de vitamina D

• 1,25-(OH)₂ vitamina D: evaluarea formei active a vitaminei D

• Fosfor seric: corelat cu metabolismul calciului și PTH

• Magneziu: implicat în metabolismul calciului și al vitaminei D

• Fosfatază alcalină: marker al metabolismului osos

• Uree și creatinină: evaluarea funcției renale

• Calciu urinar (raport Ca/Cr sau 24 h): detectarea hipercalciuriei și a riscului de litiază renală