Testosteron

1. Descriere generală

Testosteronul este principalul hormon androgen al organismului și joacă un rol central în dezvoltarea și menținerea caracterelor sexuale masculine, în funcția reproductivă, precum și în numeroase procese metabolice ale organismului. La bărbați, testosteronul este produs predominant la nivelul testiculelor, de către celulele Leydig, sub controlul hormonului luteinizant (LH), secretat de glanda hipofiză. La femei, testosteronul este secretat în cantități mult mai mici, în principal de ovare și glandele suprarenale, precum și prin conversie periferică din precursori androgenici.

La bărbați, testosteronul este implicat în dezvoltarea organelor genitale masculine, apariția caracterelor sexuale secundare (pilozitate corporală și facială, îngroșarea vocii, creșterea masei musculare), menținerea libidoului și a funcției erectile, precum și în susținerea spermatogenezei. De asemenea, are un rol important în menținerea densității osoase, a masei musculare, a distribuției țesutului adipos, a producției de eritrocite și a stării generale de bine.

La femei, testosteronul contribuie la menținerea libidoului, a masei musculare și a densității osoase și participă la echilibrul hormonal ovarian. Excesul de androgeni poate determina manifestări clinice precum hirsutism, acnee, alopecie androgenică și tulburări de ciclu menstrual, fiind frecvent întâlnit în sindromul ovarului polichistic.

Determinarea testosteronului este un test fundamental în evaluarea funcției gonadale masculine și este utilizată frecvent în investigarea hipogonadismului, infertilității, disfuncțiilor sexuale și a anumitor tulburări endocrine, atât la bărbați, cât și la femei.

2. Indicații de testare

• Evaluarea hipogonadismului masculin (primar – cauză gonadală sau secundar – cauză hipotalamo-hipofizară);
• Investigarea infertilității masculine;
• Evaluarea scăderii libidoului și a disfuncției erectile;
• Monitorizarea terapiei de substituție cu testosteron;
• Investigarea tulburărilor de pubertate (precoce sau întârziată);
• Evaluarea excesului de androgeni la femei (hirsutism, acnee, tulburări de ciclu menstrual);
• Susținerea diagnosticului și monitorizarea sindromului ovarului polichistic;
• Evaluarea clinică și hormonală în suspiciunea unor tumori secretante de androgeni.

3. Pregătire pacient și mod de recoltare

• Recoltarea se recomandă dimineața, preferabil între orele 7:00 – 10:00, când nivelul testosteronului este maxim, în special la bărbați;
• Nu este obligatoriu repausul alimentar, dar se recomandă recoltarea à jeun pentru standardizare;
• Se recomandă evitarea efortului fizic intens și a stresului acut înainte de recoltare;
• Este importantă menționarea tratamentelor în curs (terapie cu testosteron, corticosteroizi, opioide, anticoncepționale);
• În cazul valorilor scăzute, ghidurile recomandă confirmarea printr-o a doua determinare, efectuată într-o altă zi, în condiții similare.

4. Tipul probei recoltate: Sânge venos.

5. Valori de referință

Valorile pot varia în funcție de laborator, metodă, sex și vârstă. Interpretarea se face conform intervalelor furnizate pe buletinul de analiză.

• Bărbați adulți: ~ 300 – 1.000 ng/dL (10 – 35 nmol/L)
• Femei adulte: ~ 15 – 70 ng/dL (0,5 – 2,4 nmol/L)

La bărbați, diagnosticul hipogonadismului se stabilește doar în prezența simptomelor clinice și a valorilor scăzute confirmate prin minimum două determinări matinale.

6. Interpretare rezultate

Valori scăzute

• Hipogonadism primar (afectare testiculară) sau secundar (afectare hipotalamo-hipofizară);
• Afecțiuni hipofizare sau hipotalamice;
• Înaintarea în vârstă;
• Obezitate și sindrom metabolic;
• Boli cronice severe sau inflamație sistemică;
• Tratamente medicamentoase (opioide, glucocorticoizi);
• Stări acute severe, postoperator.

Manifestările clinice pot include: scăderea libidoului, disfuncție erectilă, oboseală, reducerea masei musculare, creșterea țesutului adipos, osteoporoză, infertilitate.

Valori crescute

• Tumori testiculare sau suprarenaliene secretante de androgeni;
• Administrare exogenă de androgeni sau steroizi anabolizanți;
• Pubertate precoce;
• Sindromul ovarului polichistic (la femei).

Simptomele pot include: acnee, seboree, pilozitate excesivă, alopecie androgenică, tulburări de ciclu menstrual și modificări de comportament.

7. Factori care pot influența rezultatul

• Ritmul circadian (momentul recoltării);
• Vârsta;
• Obezitatea;
• Stresul acut;
• Afecțiuni hepatice sau renale;
• Tratamente hormonale sau corticosteroizi;
• Variabilitatea biologică individuală.

8. Analize complementare

• SHBG – pentru calculul testosteronului liber și evaluarea fracțiunii biologic active;
• Testosteron liber – util în special când testosteronul total este la limită;
• LH și FSH – pentru diferențierea hipogonadismului primar de cel secundar;
• Prolactină – în suspiciunea unei cauze hipofizare;
• Estradiol – pentru evaluarea conversiei periferice a testosteronului în estrogeni;
• AMH – utilizat în situații selectate pentru evaluarea funcției celulelor Sertoli și a spermatogenezei;
• Ecografie testiculară – în suspiciune de patologie testiculară locală.