VSH

1. Descriere generală

VSH (Viteza de Sedimentare a Hematiilor) este un marker inflamator nespecific, utilizat pentru evaluarea prezenței și evoluției proceselor inflamatorii din organism.
Acest test măsoară cât de repede se depun globulele roșii (hematii sau eritrocite) pe fundul unui tub cu sânge anticoagulat, pe parcursul unei ore. În mod normal, eritrocitele se așază lent și uniform. Atunci când în organism apare un proces inflamator sau o infecție, anumite proteine din sânge determină globulele roșii să se agregheze și să se sedimenteze mai rapid.

Un VSH crescut indică existența unei inflamații sau a unei modificări sistemice în organism, fără a preciza însă cauza exactă. Din acest motiv, analiza este utilizată ca test de orientare și pentru monitorizarea evoluției unor boli inflamatorii, fiind interpretată întotdeauna în asociere cu alte investigații. De obicei, medicul recomandă determinarea VSH împreună cu teste precum Proteina C reactivă (CRP) și fibrinogenul, care oferă informații suplimentare despre gradul inflamației.

VSH este un marker inflamator sensibil, putând fi crescut în infecții, boli autoimune, afecțiuni reumatologice, boli neoplazice sau în situații fiziologice precum sarcina ori înaintarea în vârstă.

2. Indicații testare

• Evaluarea inflamațiilor acute sau cronice;
• Evaluarea pacienților cu simptome generale persistente (febră prelungită, dureri articulare, oboseală, scădere ponderală);
• Monitorizarea bolilor autoimune cunoscute (ex.: artrită reumatoidă, lupus);
• Monitorizarea inflamației sistemice asociate anumitor boli neoplazice (ex.: mielom multiplu, limfom);
• Monitorizarea activității bolii și a răspunsului la tratament în afecțiuni inflamatorii și reumatologice.

3. Pregătire pacient și mod de recoltare

• Nu este necesar repaus alimentar înainte de recoltare;
• Recoltarea se face preferabil dimineața;
• Se recomandă evitarea efortului fizic intens înainte de test;
• Este utilă menționarea tratamentelor în curs, mai ales corticosteroizi sau contraceptive orale.

4. Tipul probei recoltate : Sânge venos.

5. Valori de referință (valorile pot varia în funcție de laborator)

Femei:
• < 20 mm/h (adulți)

Bărbați:
• < 15 mm/h (adulți)

Vârstnici:
• limitele superioare pot fi mai mari, în funcție de vârstă și context clinic

6. Interpretare rezultate

Valori crescute:

• Infecții acute sau cronice (bacteriene, virale, fungice);
• Boli inflamatorii și autoimune (artrită reumatoidă, lupus, arterită temporală, polimialgie reumatică);
• Boli neoplazice (mielom multiplu, limfom, tumori solide);
• Anemie (în special anemie normocromă normocitară sau anemie feriprivă);
• Boli renale;
• Sarcină;
• VSH poate rămâne crescut o perioadă și după remiterea unei infecții sau inflamații.
  Simptome posibile (în funcție de cauză): febră, dureri articulare, oboseală, stare generală alterată, scădere în greutate.

Valori scăzute (rare):

• Policitemie (număr crescut de globule roșii);
• Siclemie (anemie falciformă) sau anomalii ale hemoglobinei;
• Vâscozitate crescută a sângelui;
• Tratament cu corticosteroizi sau antiinflamatoare.

7. Factori care pot influența rezultatul

• Sarcina și menstruația pot crește temporar VSH;
• Vârsta avansată poate fi asociată cu valori mai mari;
• Anemia crește VSH, iar policitemia îl scade;
• Temperatură scăzută a probei sau întârzierea prelucrării poate altera rezultatele;
• Medicamente precum corticosteroizi, antiinflamatoare, contraceptive orale;
• Fumatul și obezitatea pot crește moderat valorile.

8. Analize complementare

• Proteina C reactivă (CRP): diferențiază inflamația acută de cea cronică și este un indicator mai specific al infecțiilor acute;
• Hemoleucogramă completă: evidențiază infecții, anemie sau alte modificări hematologice care pot influența VSH;
• Fibrinogen: crește în inflamație și poate explica un VSH mărit;
• Electroforeza proteinelor serice: utilă pentru depistarea mielomului multiplu și a altor boli hematologice;
• Teste autoimune (ANA, factor reumatoid): utile în contextul suspiciunii de boli reumatologice;
• Uree și creatinină: pentru evaluarea funcției renale, care poate influența valorile.