Produsi de degradare ai fibrinei (PDF)

Produșii de degradare ai fibrinei sunt substanțele rămase în sânge după degradarea trombului (cheagul de sânge din interiorul vasului) și reprezintă un indicator al prezenței proceselor de coagulare și de fibrinoliză.

Produșii de degradare ai fibrinei sunt fragmente proteice sub formă de monomeri (A, B, C, D, E, X și Y). O importanță deosebită o au dimerii fragmentului D, D-dimerii.

Dozarea PDF este relevantă atât pentru femei, cât și pentru bărbați și pentru toate categoriile de vârstă: copii, adolescenți, adulți, vârstnici. Principalele indicații ale testului sunt:

• evaluarea capacității de fibrinoliză  a organismului (de dizolvare a cheagurilor de sânge) în cazul în care este suspicionată coagularea intravasculară diseminată (CID).
• pentru a exclude tromboza venoasă profundă (TVP) sau trombembolismul pulmonar (TEP);
• suspiciune de accident vascular cerebral (AVC) ischemic;
• -eucemie;
• afecțiuni renale.

Coagularea intravasculară diseminată  (CID) este o activare anormală a procesului de coagulare a sângelui, care duce la formarea de microtrombi în mai multe segmente vasculare și poate determina insuficiență multiplă de organ. Simptomele includ: 

• sângerări gingivale;
• dureri musculare;
• dureri abdominale;
• greață și vărsături;
• oligurie (scăderea producției normale de urină).

Tromboza venoasă profundă reprezintă formarea unui tromb în interiorul venelor profunde ale membrului inferior, caracterizată prin durere intensă, inflamație, căldură locală și impotență funcțională a segmentului afectat. Cea mai importantă complicație a acestei afecțiuni o reprezintă trombembolismul pulmonar, cauzat de migrarea trombului la nivelul circulației pulmonare. Severitatea simptomelor depinde de dimensiunea trombului, printre ele numărându-se dispneea (dificultate în respirație), tahipneea (respirație rapidă), durerea în piept, tusea.

În afară de coagularea intravasculară diseminată și evenimentele trombembolice, se pot detecta cantități crescute de produși de degradare ai fibrinei (PDF) și în multe alte situații:

• arsuri importante;
• infecții;
• leucemie;
• boli cardiace congenitale;
• hipoxemie (nivel scăzut de oxigen în sânge);
• afectare hepatică/renală;
• transfuzii de sânge recente, cu eventuale reacții post-transfuzionale.

Dozarea produșilor de degradare ai fibrinei presupune recoltarea unei cantități mici de sânge venos din plica cotului, după dezinfectarea locală a zonei alese. În ceea ce privește pregătirea pacientului, este important de luat în considerare că anumite medicamente pot modifica rezultatul testului, prin urmare acestea trebuie menționate medicului. Printre aceste substanțe se numără aspirina, anticoagulantele (heparina), sedativele de tip barbituric, tromboliticele de tipul streptokinazei și urokinazei.

Se recomandă efectuarea altor teste în completarea dozării PDF, în special în cazul în care au fost detectate valori crescute ale acestora:

• teste de coagulare: timp de protrombină (PT), timp parțial de activare a tromboplastinei ( aPTT), dozarea fibrinogenului, numărul de trombocite;
• evaluarea activității antitrombinei III;
• tromboelastografie;
• teste pentru detectarea trombofiliilor.